TMP与SMZ联合用药的机制是A、增加SMZ吸收B、增加TMP吸收C、减慢SMZ的消除D、发挥协同抗菌作用E、减慢TMP的消除

第1题：

第2题：

第3题：

磺胺甲基异噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）合用的药动学依据是（）

• A、TMP促进SMZ的吸收
• B、TMP使SMZ广泛分布
• C、TMP促进SMZ与血浆蛋白结合
• D、TMP与SMZ半衰期相似，血药浓度高峰一致
• E、TMP提高SMZ的血药浓度

正确答案:D

第4题：

甲氧苄啶（TMP）与磺胺甲噁唑（SMZ）合用的主要原因之一是（）。

• A、能促进SMZ吸收
• B、能促进SMZ分布
• C、能减慢SMZ排泄
• D、能相互升高血中浓度
• E、两者的药动学过程相似，便于保持血药浓度一致

正确答案:E

第5题：

简述磺胺类的抗菌机制；甲氧苄氨嘧啶（TMP）与磺胺甲基异恶唑（SMZ）或者磺胺嘧啶（SD）合用，为什么可发挥协同抗菌作用？

正确答案:磺胺类药物通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。对磺胺敏感的细菌能利用对氨苯甲酸（PABA）、二氢喋啶和L-谷氨酸在二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的作用下生成四氢叶酸。后者参与嘌呤、嘧啶核苷酸的形成。磺胺的化构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，从而影响细菌核酸的生成，阻碍细菌生长繁殖。TMP的抗菌机制则是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸因而阻碍了叶酸的利用。TMP与磺胺类合用，可使细菌叶酸代谢受到双重阻断而协同抗菌作用。因TMP的半衰期与SMZ和SD相近，故常与这两种磺胺药合用。

第6题：

SMZ和TMP联合应用的特点，不正确的是（）

• A、抗菌活性增加甚至呈现杀菌作用
• B、抗菌谱扩大
• C、减少细菌耐药性的产生
• D、减少不良反应
• E、对磺胺类耐药的细菌仍然有效

正确答案:B

第7题：

SMZ与TMP联合使用后，抗菌作用如何增强，试从作用机理的角度加以说明。

正确答案:细菌的叶酸需要自身的合成，首先在二氢叶酸合成酶的作用下合成二氢叶酸，然后在四氢叶酸还原酶的作用下合成四氢叶酸，磺胺甲基异恶唑（SMZ）属于磺胺类药物，主要是通过抑制细菌生长所必需的二氢叶酸，当抗菌增效剂甲氧苄啶（TMP）与磺胺类药物合用时，TMP主要抑制下一步代谢中的二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，结果细菌的合成代谢受到双重阻断，抗菌作用乃成倍增加。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述SMZ与TMP配伍的药理依据（SMZ磺胺甲恶唑 TMP甲氧苄啶）.

正确答案:T.MP是细菌二氢叶酸还原酶抑制药，抗菌谱与SMZ相似，属抑菌药；抗菌活性比SMZ强数十倍，细菌对TMP极易产生抗药，故不单独用药，常与磺胺药或某些抗生素合用，有增效作用。
依据：1）复方新诺明（SMZco）：是由SMZ和TMP按5：1的比例制成的复方制剂，二者的主要药代学参数相近。
2）SMZco合用通过双重阻断机制：（SMZ抑制二氢蝶酸合酶；TMP抑制二氢叶酸还原酶）协同阻断细菌四氢叶酸合成。
3）抗菌活性是两药单独等量应用时的数倍甚至数十倍，甚至呈现杀菌作用。抗菌谱扩大，并减少细菌耐药的产生。

第15题：

复方新诺明片的组方是：（）

• A、TMP：SD，1：5
• B、TMP：SMZ，1：10
• C、TMP：SMZ，1：5
• D、TMP：SDM，1：5

正确答案:C

第16题：

说明SMZ与TMP合用的药理学基础。

正确答案:两药合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，且两药的半衰期相近，抗菌谱相似，从而抗菌作用增强，并可达杀菌作用

第17题：

简述SMZ和TMP合用的药理依据。

正确答案:SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌目的。现两药的半衰期（t_1/2）接近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。

第18题：

写出SMZ和TMP二者合用可以增加抗菌效力的机理。

正确答案: SMZ是磺胺甲基异恶唑，属磺胺类抗菌药物，TMP是甲氧苄啶，属于磺胺类药物的抗菌增效剂，它们联合使用后，抗菌作用显著增强。从作用机理上看，磺胺类药物，由于化学结构与PABA十分相似，PABA是细菌体内四氢叶酸合成必须的原料，因此磺胺类药物与PABA竞争二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成酶失活，使细菌合成二氢叶酸过程受阻，必然使四氢叶酸来源受阻。而TMP可以抑制下一步代谢时的关键酶二氢叶酸还原酶的活性，使细菌体内二氢叶酸转化为四氢叶酸的过程受阻，因此两者合用，使细菌体内叶酸合成受到双重阻断，所以抗菌活性大大加强，而它们本身对人体的危害不大。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：