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患者男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨性关节炎
题目
患者男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是
A、反应性关节炎
B、类风湿关节炎
C、银屑病关节炎
D、痛风
E、骨性关节炎
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。下列哪项是该病典型的手部X线改变
A.天鹅颈样畸形
B.纽扣花样畸形
C.桡侧偏移
D.尺侧偏移
E.笔帽征
F.蛇样畸形答案：E解析：2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。 -
第2题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
F.类风湿关节炎答案：C解析：2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。 -
第3题：
男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）
A反应性关节炎
B类风湿关节炎
C银屑病关节炎
D痛风
E骨关节炎
C
银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。 -
第4题：
男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎答案：C解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。 -
第5题：
患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。本病的特征不包括
A.皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B
阳性
E.类风湿因子阳性
F.抗核抗体阳性答案：E,F解析：2.银屑病关节炎外周关节的典型改变是"笔帽"征，表现为近端指节远端的溶解和远端指节近侧端的重塑。
3.银屑病关节炎（PsA）的关节外表现：少数有发热、体重减轻和贫血等。多数PsA患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害。指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂，有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是PsA的特征性变化。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。该病类风湿因子和抗核抗体均阴性。