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男性，38岁，发热1周伴乏力，纳差，恶心，尿黄而入院。检查：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下1.5cm软有触痛，脾未及。化验：ALT1500IU/L、TBIL86μmol/L、DBIL54μmol/L，为进一步诊断下列检查哪项不必要A、抗HAV-IgMB、HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBcC、抗HEVD、腹部B超检查E、腹部核磁共振检查
题目
男性，38岁，发热1周伴乏力，纳差，恶心，尿黄而入院。检查：巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下1.5cm软有触痛，脾未及。化验：ALT1500IU/L、TBIL86μmol/L、DBIL54μmol/L，为进一步诊断下列检查哪项不必要
A、抗HAV-IgM
B、HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBc
C、抗HEV
D、腹部B超检查
E、腹部核磁共振检查
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第1题：
下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关A.起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
B.乏力、厌食、恶心、尿色加深
C.腹胀、肝质地硬、脾大
D.皮肤黄染、轻度瘙痒
E.腹软、肝大质软、轻度叩击痛答案：C解析：考点：甲型肝炎；精析：甲型病毒性肝炎起病急，主要有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大、腹痛、肝区痛及肝功能异常。黄疸期，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，随后眼黄，尿黄如浓茶。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。故A、B、D、E均符合甲肝的临床表现，C．肝质地硬属于肝脏严重损害后症状，甲型病毒性肝炎肝肿大质地软，排除之。故本题答案为C。避错：本题容易误选E，一般理解腹软、肝大质软、轻度叩击痛和甲型病毒性肝炎没有直接联系，应该从甲型病毒性肝炎的临床表现掌握。 -
第2题：
患者，男性，40岁，1周来发热，伴乏力，食欲很差，恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT1500U/L，TBil120μmol／L，DBil65μmol／L，AFP＜25ng/L，血WBC4.2×10
/L。最可能的疾病是A.急性黄疸型肝炎
B.急性胆囊炎
C.急性重型肝炎
D.肝癌
E.胰头癌答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是
A.抗HDV
B.抗HEV
C.抗HAV-IgM
D.抗HBV-IgM
E.抗HAV-IgG答案：C解析： -
第4题：
患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是
A.抗HAV-IgG
B.抗HBV-IgM
C.抗HDV
D.抗HEV
E.抗HAV-IgM答案：E解析： -
第5题：
男性，40岁。1周来发热，伴乏力，食欲很差，恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT1500U/I_,TBil120μmol／L,A.肝癌
B.胰头癌
C.急性胆囊炎
D.急性黄疸型肝炎
E.急性重型肝炎答案：D解析：