针对病理生理特点，老年人肺部感染时，理论上选用下列哪种抗菌药最佳A、阿莫西林（羟氨苄西林）B、氨苄西林C、庆大霉素D、链霉素E、阿米卡星

考查环阿莫西林的化学结构6阿莫西林为羟氨苄青霉素，故选D答案。

本题考查广谱β-内酰胺类抗生素的相关知识。广谱及长效的青霉素类药物有氨苄西林、阿莫西林、美洛西林等，广谱头孢菌素有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢哌酮等；克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，可取增强β-内酰胺药物的抗菌活性。故本题答案应选BCDE。

为了扩大β-内酰胺类抗菌药的抗菌谱，可在青霉素类6位或头孢菌素类7位引入吸电子基团，如氨基。本题5个备选答案药物在上述位置均具有这样的基团，故全部具有广谱特性。

老年患者宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等B-内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽量避免使用。C、D、E均属于氨基糖苷类抗生素，而A、B属于青霉素类抗生素。羟氨苄西林对肺炎双球菌与变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，由于它的血药浓度较高和易进入支气管的分泌液中，故对慢性支气管炎的疗效优于氨苄西林，所以答案为A。