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男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体：T38.5C，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT,AST,总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，最可能的诊断A.肝脏包虫病B.胆囊的激发感染C.肝脏转移癌D.阿米巴肝脓肿E.细菌性肝脓肿
题目
男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体：T38.5C，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT,AST,总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，最可能的诊断
A.肝脏包虫病
B.胆囊的激发感染
C.肝脏转移癌
D.阿米巴肝脓肿
E.细菌性肝脓肿
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第1题：
男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×10
／L，核左移。首先应考虑A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
正确答案：D
急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃～40℃，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。 -
第2题：
男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分，血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
正确答案：D
男性患者，寒战、高热、右上腹胀痛。查体：肝脏肿大、触痛。白细胞增多，出现核左移，考虑为急性细菌性肝脓肿。 -
第3题：
患者男，36岁。胃溃疡合并穿孔修补术后1周，突发寒战高热，上腹疼痛，呃逆，季肋部压痛明显，经保守治疗未见好转。首选治疗方案是
A.中药保留灌肠
B.热水坐浴
C.理疗
D.补液
E.手术治疗答案：E解析： -
第4题：
男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是
A．细菌性肝脓肿
B．肝包虫病
C．阿米巴肝脓肿
D．肝囊肿继发感染
E．肝转移癌
正确答案：A
急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。 -
第5题：
男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10
／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
正确答案：D
肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。