患者，男，52岁，突发呃逆，呃声有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒更甚，食纳少，舌苔白，脉沉缓，证属A、胃火上逆B、胃阴不足C、气机郁滞D、胃中寒冷E、脾胃阳虚

呃逆之胃中寒冷证
证候主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

呃声沉缓有力，诊断为呃逆。胃气上冲喉间，故呃声沉缓有力；寒邪阻遏，肺胃之气失降，则膈间及胃脘不舒；寒气遇热则易于流通，遇寒则益增邪势，所以得热则减，遇寒则甚；口中和，食纳少，舌苔白，脉迟缓均属胃中有寒之象。以上症状属于胃中寒冷证，治疗应该用丁香散温中散寒，降逆止呃（D对）。胃火上逆证之呃逆的主要临床表现为呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤等（A错）。胃阴不足证之呃逆的临床表现为呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数（B错）。气机郁滞证之呃逆的主要临床表现为呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气等（C错）。脾胃阳虚证之呃逆的主要临床表现为呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色?白，手足不温，食少乏力，大便溏薄等（E错）。

据273题主症舌脉分析，此为胃火上炎，胃热津伤所致，故89题应选A。据90题主症、舌脉分析，此为寒邪阻遏，肺胃之气失降所致，故274题应选D。

胃火上炎，胃热津伤所导致．寒邪阻遏，肺胃之气失养所导致。