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男,38岁,发现颈部结节1月,无痛。触诊发现右侧甲状腺中部结节2cm×2cm,质硬,活动。T4、T3、TSH正常,甲状腺静态显像示:甲状腺右叶中部"冷"结节,18F－FDG显像示该病灶放射性浓聚,最可能的诊断是()。A.甲状腺炎B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.结节性甲状腺肿E.甲状腺出血

题目
男,38岁,发现颈部结节1月,无痛。触诊发现右侧甲状腺中部结节2cm×2cm,质硬,活动。T4、T3、TSH正常,甲状腺静态显像示:甲状腺右叶中部"冷"结节,18F－FDG显像示该病灶放射性浓聚,最可能的诊断是()。

A.甲状腺炎

B.甲状腺癌

C.甲状腺囊肿

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺出血

相似考题

1.甲状腺静态显像示结节为“冷结节”，亲甲状腺肿瘤显像早期显像和晚期显像均出现明显的异常显像剂浓聚，则提示结节为下列哪种疾病的可能性大 ( )A、恶性肿瘤B、良性肿瘤C、囊肿D、甲状腺内出血E、桥本甲状腺炎

2.患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSHB、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSHB、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎提问4：如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗提问5：如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎

3.女性患者，42岁，发现颈部无痛性包块2个月，行TcO甲状腺显像如图，下列描述正确的是 ( )A、左叶甲状腺“冷结节”B、可能有甲状腺功能亢进C、可能有甲状腺功能低下D、结节可能为甲状腺瘤E、结节可能为甲状腺癌

4.患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一“凉”结节。为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是A、Tc-ECDB、TlC、Tc-(V)_DMSAD、F-FDGE、Tc-MIBITc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是A、甲状腺囊肿B、甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺出血E、结节性甲状腺肿术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及I治疗。下列最适合应用F-FDGPET/CT进行随访的是A、I全身显像阳性者B、Tg水平升高，I全身显像阳性C、Tg水平正常，I全身显像阴性D、Tg水平升高，I全身显像阴性E、以上均是

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  • 第1题：

    男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块l5天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及 TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一“冷”结节。提问1：为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是A、Tc-MIBI亲肿瘤显像

    B、超声

    C、F-FDGPET／CT

    D、MRI

    E、CT增强扫描

    F、穿刺细胞学检查

    提问2：若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括A、Tc-PHY

    B、Tc-DTPA

    C、99mTc-MIBI

    D、Tc-HMPAO

    E、TlCl

    F、Tc-DMSA

    提问3:Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶“冷”结节血流灌注增加，10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是A、亚急性甲状腺炎

    B、甲状腺癌

    C、结节性甲状腺肿

    D、甲状腺出血

    E、甲状腺囊肿

    F、慢性淋巴细胞甲状腺炎

    提问4：行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg／L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET/CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示A、癌细胞分化程度高，预后相对好

    B、癌细胞分化程度低，预后相对差

    C、癌细胞乏氧

    D、癌细胞碘代谢活跃

    E、癌细胞糖代谢降低

    F、癌组织血流灌注增加


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：CE


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：B

  • 第3题：

    共用题干
    女，30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。

    该患者最可能的诊断是
    A:甲状腺乳头状癌
    B:甲状腺腺瘤
    C:甲状腺未分化癌
    D:桥本甲状腺炎
    E:结节性甲状腺肿

    答案：A
    解析：
    题31：该患者病史较长，触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节，伴有钙化，边界欠清，结节血流丰富；近来发生变化，结节增大，有声嘶，说明已压迫到喉返神经，而这些是恶性病变的表现，故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPO-Ab正常，可排除慢性炎症；结节性甲状腺肿多为多发结节，单结节可能性极小，B超也不支持。题32：甲状腺结节的进一步确诊，即明确性质需取得病理组织学的诊断，B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法，仅提供诊断线索，不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法，通过对肿瘤细胞分析，对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据，此法诊断正确率在80%左右，所以目前FNAC是甲状腺结节的主要诊断手段，但滤泡状癌则不能作依据，通常滤泡状癌相对少见，占10%。题33：因FNAC尚有部分不能确诊，有假阳性和假阴性，这有待术中行冷冻切片检查和术后的石蜡切片检查，其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌，对其处理就不能再长时间的地观察等待，而硬化剂治疗、抑制治疗与131I治疗均十分盲目，是不可取的，抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理，既可尽快获得病理诊断，又，可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。题34：甲状腺手术应仔细、规范化操作，避免可能的并发症发生，而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现，这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致，若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉的方法，则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理，会自行恢复正常。

  • 第4题：

    男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示 “冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是 （ ） 。


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者，女性，40岁。发现右侧面部血管扩张、瞳孔缩小、上眼睑下垂1天来院门诊。体格检查：颈部右侧多个甲状腺结节，小的约0.5×0.5cm，大的约2×2cm，无压痛，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。B超检查示该肿块为实质性，有钙化点。I扫描示冷结节。

    该患者最可能的疾病是
    A.单纯性甲状腺结节
    B.甲状腺囊肿
    C.甲状腺癌
    D.亚急性甲状腺炎
    E.甲状腺功能亢进症

    答案：C
    解析：
    2.单侧眼球内陷、瞳孔缩小、上眼睑下垂、血管扩张及面颈部无汗是颈交感神经结受压的典型表现，又称为Homer综合征。见于颈交感神经结受压和损害。

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