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患者,男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、初发型劳力性心绞痛D、恶化型劳力性心绞痛E、急性心肌梗死
题目
患者,男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A、变异型心绞痛
B、急性心包炎
C、初发型劳力性心绞痛
D、恶化型劳力性心绞痛
E、急性心肌梗死
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第1题：
男，46岁，，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解．发作时心电图示V卜V4导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断
A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死
正确答案：A
持续约20分钟自行缓解．发作时心电图示V卜V4导联sT段抬高，为不稳定性心绞痛中的变异性心绞痛。7内P282 -
第2题：
男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死答案：A解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。 -
第3题：
男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V
～V
导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死答案：A解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛。特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室性心动过速、心室颤动）和猝死。 -
第4题：
患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A、恶化型劳力性心绞痛
B、初发型劳力性心绞痛
C、急性心包炎
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死答案：D解析：夜间发作，发作时伴有ST段抬高，可以自行缓解，属于变异性心绞痛。 -
第5题：
男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1 ~ V4导联ST段抬髙。査体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是
A.变异型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛答案：A解析：本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超 过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型 劳力性心绞痛。②根据上述表现及发作时V1 -V4导联ST段抬髙的特点，可诊断为变异型心绞痛。