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男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L,尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳?( )A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

题目

男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L,尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳?( )

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压，T管引流术

E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

相似考题

1.女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

2.男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是A．胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术

3.题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能

4.典型的夏科(Charcot)三联征指的是A.腹痛、发热、黄疸B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

更多“男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8゜C, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
    该患者此时最有效的治疗是

    A. 胆总管切开减压. T型管引流
    B. 联合应用大剂量抗生素
    C. 补液. 恢复血容量
    D. 给予糖皮质激素
    E. 物理降温，支持治

    答案：A
    解析：
    急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

  • 第2题：

    患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×10/L，中性粒细胞0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

    A.胆囊造影
    B.腹部CT
    C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
    D.内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
    E.B超

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40°C，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20x109/L
    本例的治疗原则是


    A.胆道减压引流，解除梗阻
    B.胃肠减压，维持水电解质平衡
    C.解痉挛，镇痛
    D.服用大量中药利胆

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
    首选的检查方法是

    A. 腹部B超
    B. MRCP
    C. ERCP
    D. PTC
    E. 腹部CT

    答案：A
    解析：
    B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。

  • 第5题：

    男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（+），下列处理哪项最佳

    A.胆囊切除术
    B.胆总管十二指肠吻合术
    C.胆总管减压，T管引流术
    D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    答案：C
    解析：

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