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患者,男性,32岁。因受木棒打击左上臂后局部出现畸形与反常活动,同时出现左腕下垂,考虑为左肱骨闭合性骨折。行X线排片显示:肱骨中下1／3交界处横行骨折,明显移位。考虑所发生的并发症最可能是()A、臂丛神经损伤B、肱动脉损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤

题目
患者,男性,32岁。因受木棒打击左上臂后局部出现畸形与反常活动,同时出现左腕下垂,考虑为左肱骨闭合性骨折。行X线排片显示:肱骨中下1／3交界处横行骨折,明显移位。考虑所发生的并发症最可能是()

A、臂丛神经损伤

B、肱动脉损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、尺神经损伤

相似考题

1.X线片识别，显示一张股骨正位片,患者男性，20岁，车祸两小时入院检查，左股骨肿胀，活动受限。( )A.正常骨片B.左股骨干骨折C.左肱骨骨折D.骨折后骨不愈合E.畸形愈合

2.上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是:A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨颈骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上骨折

3.上臂损伤后出现腕下垂,最有可能是( )。A、肱骨外科颈骨折B、肱骨外髁骨折C、肱骨干骨折D、肱骨髁间骨折E、桡骨小头骨折

4.男性,32岁。因受木棒打击左上臂后,局部出现畸形与反常活动,同时出现左腕下垂。考虑为左肱骨闭合性骨折,行X线排片显示:肱骨中下1／3交界处横行骨折,明显移位。考虑所发生的并发症最大可能是A、臂丛神经损伤B、肱动脉损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤

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  • 第1题：

    患者女性,21岁,因“车祸后左上肢疼痛伴垂腕、垂指畸形1小时”来诊。X线检查:左肱骨中段斜行骨折线。初步诊断为

    A、肱骨骨折合并正中神经损伤

    B、肱骨骨折合并尺神经损伤

    C、肱骨骨折合并桡神经损伤

    D、肱骨骨折合并肌皮神经损伤

    E、肱骨骨折合并腋神经损伤


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A、左锁骨骨折

    B、左肱骨外科颈骨折

    C、左肱骨大结节骨折

    D、左肩关节脱位

    E、左臂丛神经损伤

    为进一步确诊，首先需做下列哪项检查A、左肩X线检查

    B、左上肢肌电图检查

    C、左上肢诱发电位检查

    D、左肩部CT检查

    E、左肩部MRI检查

    为进一步确诊，首先需做下列哪项检查如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是A、如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢2周

    B、切开探查臂丛神经

    C、骨折无明显移位也应首选手术治疗

    D、Hippocrates法复位后，三角巾悬吊伤肢

    E、锁骨固定带固定即可


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第3题：

    青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断
    该患者应诊断为（）
    A.左肱骨严重的开放性骨折
    B.左上臂完全离断伤
    C.左上臂不完全离断伤
    D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
    E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    该患者应诊断为

    A．左肱骨严重的开放性骨折

    B．左上臂完全离断伤

    C．左上臂不完全离断伤

    D．左肱骨开放性骨折，伴血管损伤

    E．左肱骨开放性骨折伴神经损伤


    正确答案：B

  • 第5题：

    青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
    该患者应诊断为

    A.左肱骨严重的开放性骨折
    B.左上臂完全离断伤
    C.左上臂不完全离断伤
    D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
    E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

    答案：B
    解析：
    [考点]断肢再植
    [分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
    该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。
    该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。

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