niusouti.com

四肢大关节脱位病例： 右侧股骨颈骨折 病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。 患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。 查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

题目
四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

相似考题

1.临诊判断为马髋关节脱位的病例，其进一步确诊的最佳方法是（）A.内方脱位B.直肠检查C.X线检查D.髋关节脱位E.下方脱位

2.四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础

3.四肢大关节脱位的鉴别诊断

4.髋关节脱位约占全身各关节脱位的5％，为四大关节脱位的第几位( )。A、一B、二C、三D、四E、五

参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据　诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
(1)老年女性，有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2．鉴别诊断
(1)髋关节脱位　通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折　通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死　X线片检查及相应病史可鉴别。
3．进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4．治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
可行牵引治疗。
(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。
更多“四肢大关节脱位病例： ”相关问题

  • 第1题：

    四肢大关节脱位的概念


    参考答案：构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系称为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。

  • 第2题：

    以下说法错误的是

    A．肩关节前脱位多于后脱位

    B．肩关节脱位多见于老年患者

    C．肩关节前脱位多为直接暴力所致

    D．肩关节前脱位可分为肩峰下脱位、肩胛盂下脱位及冈下脱位

    E．肩关节脱位合并骨折最常见的是肱骨大结节骨折


    正确答案：D

  • 第3题：

    四肢大关节脱位病例：
    左股骨干骨折，创伤性休克
    病例摘要：患者，男性，20岁，车祸后左大腿疼痛1小时。


    答案：
    解析：
    患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
    查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。
    专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
    辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L，PLT 102×10／L。
    1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。
    其诊断依据为：
    (1)车祸后左大腿疼痛1小时。
    (2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。
    (3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
    (4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L。
    2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。
    3．进一步检查
    (1)尿常规。
    (2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。
    (3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。
    4．治疗原则
    (1)抗休克，输液。
    (2)监测脉搏、血压等生命体征。
    (3)必要时输血。
    (4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

  • 第4题：

    四肢及颞颌关节脱位方向，以（）移位方向定为脱位方向。


    正确答案:远端骨端

  • 第5题：

    颞下颌关节脱位病例中，最常见的类型是（）

    • A、单侧脱位
    • B、双侧脱位
    • C、急性前脱位
    • D、复发性脱位
    • E、陈旧性脱位

    正确答案:C

  • 第6题：

    下列哪一项关节脱位应争取手法复位（）。

    • A、伴有关节内骨折
    • B、软组织嵌入
    • C、陈旧性脱位
    • D、手法复位失败的病例
    • E、新鲜脱位

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    颞下颌关节脱位病例中，最常见的类型是（）
    A

    单侧脱位

    B

    双侧脱位

    C

    急性前脱位

    D

    复发性脱位

    E

    陈旧性脱位


    正确答案： C
    解析： 因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。

  • 第8题：

    问答题
    四肢大关节脱位病例： 髋关节脱位 病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：（1）有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。（2）典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。（3）大粗隆上移。（4）右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2.鉴别诊断主要需鉴别是否合并骨折：（1）股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形，外旋小于60°。（2）转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
    3.进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
    4.治疗原则（1）无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    颞下颌关节脱位病例中，最常见的类型是（　　）。
    A

    急性后脱位

    B

    陈旧性脱位

    C

    急性前脱位

    D

    急性上脱位

    E

    复发性后脱位


    正确答案： E
    解析：
    由解剖特点、大张口时下颌髁状突运动的方向所决定。

  • 第10题：

    问答题
    四肢大关节脱位治疗原则

    正确答案： 1.新鲜脱位应争取时间早期复位，可通过手法或持续牵引复位，若不能复位应考虑手术切开复位。
    2.陈旧性脱位（1）手法复位对活动关节骨端有活动存在、脱位关节存在松动征象时可试行手法复位。（2）骨牵引复位对髋关节陈旧性脱位可行10～14天的牵引，待股骨头达髋臼水平时，有助于手法或手术复位。（3）手术切开复位伤期较长，损伤较重，关节周围严重粘连的患者及关节内有大量纤维组织充填时应考虑切开复位。（4）对脱位时间过长、年龄过大及局部解剖严重紊乱的患者可行截骨、关节融合或成形术，但应根据患者的要求、职业、年龄和局部的具体情况选择。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    四肢大关节脱位的诊断要点

    正确答案： （1）典型体征：四肢大关节脱位后均有典型的体征。如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形；肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角丧失典型的三点关系。
    （2）运动障碍：由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。
    （3）神经血管及骨骼的合并损伤：髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。
    （4）X线检查：①判断脱位的程度和方向；②判断有无合并骨折；③判断有无其他病理改变；④检查关节复位是否完全。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述四肢大关节脱位的诊断要点

    正确答案： （1）典型体征：四肢大关节脱位后均有典型的体征。如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形；肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角丧失典型的三点关系。
    （2）运动障碍：由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。
    （3）神经血管及骨骼的合并损伤：髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。
    （4）X线检查：①判断脱位的程度和方向；②判断有无合并骨折；③判断有无其他病理改变；④检查关节复位是否完全。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列哪一项关节脱位应争取手法复位()。

    A.伴有关节内骨折

    B.软组织嵌入

    C.陈旧性脱位

    D.手法复位失败的病例

    E.新鲜脱位


    参考答案：E

  • 第14题：

    颞下颌关节脱位病例中，以哪种类型最常见

    A．急性上脱位

    B．陈旧性脱位

    C．急性前脱位

    D．急性后脱位

    E．复发性后脱位


    正确答案：C

  • 第15题：

    颞下颌关节脱位病例中，最常见的类型是

    A.双侧脱位
    B.陈旧性脱位
    C.急性前脱位
    D.复发性脱位
    E.单侧脱位

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    固定的的适应证（）

    • A、四肢骨折与脱位
    • B、脊柱骨折脱位
    • C、四肢广泛软组织损伤
    • D、严重关节及韧带扭伤
    • E、颅骨骨折

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    颞下颌关节脱位病例中最常见的类型是（）

    • A、单侧后脱位
    • B、双侧上脱位
    • C、急性前脱位
    • D、复发性脱位
    • E、陈旧性脱位

    正确答案:C

  • 第18题：

    四肢大关节脱位概述


    正确答案: 构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系即为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
    1.按原因分类①创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位；②先天性脱位：胚胎发育异常导致关节发育不良而引起；③病理性脱位：有病变的关节、骨端破坏，其形态难以维持正常的对合关系而引起；④习惯性脱位：创伤性脱位伴有关节囊、韧带损伤或撕脱性骨折修复不良而导致关节不稳，轻微外力即可导致关节反复多次脱位。
    2.按时间分类3周以内者为新鲜脱位，3周以上为陈旧性脱位。
    3.根据关节腔是否与外界相通分类开放性脱位和闭合性脱位。

  • 第19题：

    单选题
    下列哪一项关节脱位应争取手法复位（）。
    A

    伴有关节内骨折

    B

    软组织嵌入

    C

    陈旧性脱位

    D

    手法复位失败的病例

    E

    新鲜脱位


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    可合并肱骨大结节撕脱骨折的是（　　）。
    A

    肩关节前脱位

    B

    肘关节后脱位

    C

    桡骨小头半脱位

    D

    髋关节后脱位

    E

    髋关节中心脱位


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    四肢大关节脱位进一步检查

    正确答案： 1.全身检查生命体征是否稳定、有无其他合并症。
    2.局部感觉、血运、运动，了解有无合并损伤。
    3.了解脱位是否合并有骨折。
    4.必要时行特殊位摄片，并加行CT和MRI了解合并骨折的程度及软组织损伤情况。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    四肢大关节脱位概述

    正确答案： 构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系即为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
    1.按原因分类①创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位；②先天性脱位：胚胎发育异常导致关节发育不良而引起；③病理性脱位：有病变的关节、骨端破坏，其形态难以维持正常的对合关系而引起；④习惯性脱位：创伤性脱位伴有关节囊、韧带损伤或撕脱性骨折修复不良而导致关节不稳，轻微外力即可导致关节反复多次脱位。
    2.按时间分类3周以内者为新鲜脱位，3周以上为陈旧性脱位。
    3.根据关节腔是否与外界相通分类开放性脱位和闭合性脱位。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    髋关节脱位约占全身各关节脱位的5％，为四大关节脱位的第几位（）。
    A

    一

    B

    二

    C

    三

    D

    四

    E

    五


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    填空题
    四肢及颞颌关节脱位方向，以（）移位方向定为脱位方向。

    正确答案： 远端骨端
    解析： 暂无解析

相关内容