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患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是 A.急性扁桃体炎 B.急性咽峡炎 C.咽结合膜热 D.急性支气管炎 E.急性支气管肺炎

题目
患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。

该患儿目前的主要诊断是
A.急性扁桃体炎
B.急性咽峡炎
C.咽结合膜热
D.急性支气管炎
E.急性支气管肺炎

相似考题
参考答案和解析
答案:E
解析:

重型肺炎除呼吸系统症状、体征较重外,还合并有全身中毒症状及消化、循环、神经系统受累的临床表现。循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60/min。②心率突然>180/min。③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤出现中枢性呼吸衰竭,呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。抗利尿激素异常分泌综合征(SIAVP),其诊断标准:①低钠血症,血钠<135mmol/L;②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高,血浆渗透压<280mOsm/kgHO,尿渗透压大于血浆渗透压;③尿钠>20mmol/d;④临床上无脱水、水肿;⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。
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  • 第1题:

    患儿男,2岁。发热3天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿哕音,心率ll6次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是

    A.上呼吸道感染

    B.支气管炎

    C.毛细支气管炎

    D.支气管肺炎

    E.腺病毒肺炎


    正确答案:D
    试题难度:中
    认知层次:简单应用
    解析:此题是简单应用题,考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息,双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。

  • 第2题:

    (共用题干)男孩,1岁,放入伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4×10/L目前的主要诊断为

    A.急性支气管肺炎

    B.急性左心衰

    C.支气管哮喘

    D.过敏性肺炎

    E.支气管异物


    正确答案:A
    4.急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现常可闻及哮鸣音。持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第3题:

    男孩,1岁,放入伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸允次/分,肝肋下1cm,白细胞4X1O9/L
    高热不退,呈驰张型,出现面色苍白,首选的检査
    A.痰培养
    B.胸部X线片
    C.心电图
    D.血常规
    E.血气分析


    答案:B
    解析:
    急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早斯表现常可闻及哮鸣音。待续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第4题:

    患儿男,2岁。发热3天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿哕音,心率116次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是

    A.上呼吸道感染
    B.支气管炎
    C.毛细支气管炎
    D.支气管肺炎
    E.腺病毒肺炎

    答案:D
    解析:
    此题是简单应用题,考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息,双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。

  • 第5题:

    8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影。按可能的病原体选择药物()

    • A、青霉素
    • B、利巴韦林
    • C、红霉素
    • D、头孢曲松钠
    • E、阿莫西林

    正确答案:B

  • 第6题:

    患儿男,2岁。发热3天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿啰音,心率116次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是()

    • A、上呼吸道感染
    • B、支气管炎
    • C、毛细支气管炎
    • D、支气管肺炎
    • E、腺病毒肺炎

    正确答案:D

  • 第7题:

    女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时急诊,患者既往有Addison病史,查体:心率114次/分,律齐,呼吸23次/分,血压75/55mmHg,双肺听诊:呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音该患者急需的化验检查是()

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、电解质及血糖
    • D、血常规
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第8题:

    配伍题
    患儿2岁,发热咳嗽4天,一般情况可,双肺少量中小水泡音,胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗( )|患儿,5个月,发热气喘2天。体检:体温38.5℃,呼吸70次/分,心率140次/分,喘憋明显,两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音,为缓解症状,应加用( )|患儿2岁,发热咳嗽3天。查体:呼吸急促,烦躁,发绀,体温38℃,心率170次/分,呼吸60次/分,双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音,肝肋下3cm。应给予何种治疗( )
    A

    氨苄西林

    B

    红霉素

    C

    氨茶碱

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    毛花苷C


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。若患儿在病程中出现烦躁不安、眼球上窜、凝视、瞳孔对光反射迟钝,前囟隆起,继之昏睡,查脑脊液压力增高,余正常,血电解质正常,最可能并发()
    A

    心力衰竭

    B

    脑水肿

    C

    抗利尿激素异常分娩综合征

    D

    中毒性脑病

    E

    中枢神经系统感染


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是()
    A

    急性扁桃体炎

    B

    急性咽峡炎

    C

    咽结合膜热

    D

    急性支气管炎

    E

    急性支气管肺炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天。食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。若患儿在病程中出现烦躁不安,眼球上窜,凝视瞳孔对光反射迟钝,前囟隆起,继之昏睡,查脑脊液压力增高,余正常,血电解质正常,最可能并发()
    A

    心力衰竭

    B

    脑水肿

    C

    抗利尿激素异常分泌综合征

    D

    中毒性脑病

    E

    中枢神经系统感染


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天。食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。病程中,患儿高热不退,呈弛张型,出现面色苍白,呻吟不安,咳嗽加重,呼吸困难,右侧呼吸音减低,为了解病情变化,应首选的检查是()
    A

    血常规

    B

    超声心动图

    C

    胸片X线

    D

    血培养

    E

    ECG


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    (共用题干) 男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿锣音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4 x109/L 目前的主要诊断为

    A.急性支气管肺炎

    B.急性左心衰

    C.支气管哮喘

    D.过敏性肺炎

    E.支气管异物


    正确答案:A
    根据发热、咳嗽以及双肺可闻及中细湿哕音,首先考虑为支气管肺炎;“高热不退,呈驰张型,出现面色苍白”表示情况加重,检查首先胸片;“病程中出现烦燥不安,脑脊液压力增高”可能并发中毒性脑病;重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素(ADH)分泌增加,加上缺氧等,造成低钠血症,所以150题选择E项。7儿P274.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第14题:

    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。

    若患儿在病程中出现烦躁不安、眼球上窜、凝视、瞳孔对光反射迟钝,前囟隆起,继之昏睡,查脑脊液压力增高,余正常,血电解质正常,最可能并发
    A.心力衰竭
    B.脑水肿
    C.抗利尿激素异常分娩综合征
    D.中毒性脑病
    E.中枢神经系统感染

    答案:D
    解析:

    重型肺炎除呼吸系统症状、体征较重外,还合并有全身中毒症状及消化、循环、神经系统受累的临床表现。循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60/min。②心率突然>180/min。③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤出现中枢性呼吸衰竭,呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。抗利尿激素异常分泌综合征(SIAVP),其诊断标准:①低钠血症,血钠<135mmol/L;②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高,血浆渗透压<280mOsm/kgHO,尿渗透压大于血浆渗透压;③尿钠>20mmol/d;④临床上无脱水、水肿;⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。

  • 第15题:

    男孩,1岁,放入伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸允次/分,肝肋下1cm,白细胞4X1O9/L
    病程中出现烦燥不安,脊液压力增高,可能并发
    A.中毒性脑病
    B.脓胸
    C.心衰
    D.DIC
    E.癫痫


    答案:A
    解析:
    急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早斯表现常可闻及哮鸣音。待续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生.抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

  • 第16题:

    1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺细湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()

    • A、败血症
    • B、肝脓肿
    • C、脓气胸
    • D、心力衰竭
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第17题:

    8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×109/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影。按病理分类,本病属于()

    • A、间质性肺炎
    • B、大叶性肺炎
    • C、支气管肺炎
    • D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第18题:

    1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼扇动,两肺中细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安。在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺中小湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()

    • A、败血症
    • B、肝脓肿
    • C、脓气胸
    • D、心力衰竭
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第19题:

    患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。为明确诊断,应做检查包括()

    • A、血常规
    • B、胸部X线平片
    • C、PPD试验
    • D、ESR、抗"O"、CRP
    • E、颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
    • F、EB病毒相关检查

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第20题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。病程中,患儿高热不退,呈弛张热型,出现面色苍白、呻吟不安、咳嗽加重,呼吸困难,右侧呼吸音减低。为了解病情变化,应首选的检查是()
    A

    血常规

    B

    超声心电图

    C

    胸部X线片

    D

    血培养

    E

    心电图


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天。食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。该患儿目前的主要诊断是()
    A

    急性扁桃体炎

    B

    急性咽峡炎

    C

    咽结合膜炎

    D

    急性支气管炎

    E

    急性支气管肺炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    患儿,男孩,2岁 。发热3天,皮疹1天 。患儿3天前无明显诱因发热,体温T39 .0℃,伴流涕,咳嗽、流泪 。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,体温仍不降 。今起颜面、躯干出疹 。仍有高热,咳嗽加重,气促,呕吐2次 。患儿食欲差,精神不振 。平素体弱,未按时预防接种,否认传染病接触史 。查体:T39 .0℃,P150次/分,R52次/分 。神志清楚,精神差,呼吸急促,无三凹征,口唇红润,全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤 。咽部充血,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去 。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音 。心率150次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,肝肋下1cm,脾未触及 。四肢肌张力正常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案:
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    患儿男,2岁。发热3天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿啰音,心率116次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是()
    A

    上呼吸道感染

    B

    支气管炎

    C

    毛细支气管炎

    D

    支气管肺炎

    E

    腺病毒肺炎


    正确答案: B
    解析: 此题是简单应用题,考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息,双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。