贫血的诊断要点

第1题：

第2题：

第3题：

简述贫血的诊断要点。

正确答案: （1）确立有无贫血及贫血的程度。
（2）明确贫血的类型：包括细胞形态学分类、骨髓增生程度（增生性或增生减低性贫血）以及病因、发病机制分类。
（3）明确贫血的病因。

第4题：

急性再生障碍性贫血的诊断要点?

正确答案: (1)临床表现：发病急，贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血。
(2)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列诸项中之两项：①网织红细胞<1%，绝对值<15×10/L，②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L、③血小板<20×10/L。
(3)骨髓象：①多部位增生重度减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，巨核细胞和血小板明显减少。②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。/L，②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L、③血小板<20×10/L。

第5题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第6题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第16题：

筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？

正确答案:诊断要点：
1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。
2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。
3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。
5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。
（3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。

第17题：

试述贫血的定义、分类及其护理要点。

正确答案: 贫血是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和/或血细胞比容，低于相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见的临床症状。贫血不是一种独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。
（1）根据贫血的病因与发病机制，可将贫血分为：红细胞生成减少性贫血：包括缺乏造血原料及骨髓疾病影响了造血；红细胞破坏过多性贫血：由于过度的红细胞的破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成和破坏之间的平衡；失血性贫血。
（2）根据红细胞形态可分为：大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血；正常细胞性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血等；小细胞性贫血，如缺铁性贫血。
贫血的护理要点为：①根据病情指导患者的休息与活动，避免过度疲劳，防跌倒。②给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物，根据病因指导饮食。③观察用药反应和治疗效果，预防出血、感染。

第18题：

论述缺铁性贫血的诊断要点。

正确答案:缺铁性贫血的诊断要点是：（1）缺铁病因。（2）症状：①原发病表现。②贫血表现：头晕、乏力、心慌、气短、纳差。③组织缺铁表现：精神行为异常；儿童发育迟缓，智力低下，注意力不集中，Plummer-Vinson综合征。（3）体征：皮肤黏膜苍白，毛发干燥，指甲扁平或匙状甲。（4）实验室及器械检查：①血象：典型的小细胞低色素贫血；男性Hb<120g／L，女性Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。②骨髓象：增生性贫血，增生活跃，中晚幼红为主，有核老浆幼现象，铁染色示内铁、外铁减少或消失，铁粒幼红细胞<15％。③血清（血浆）铁<10.7μmo1／L（60μg／d1），总铁结合力＞64.44μmol／L（360／μg／dl），血清铁蛋白（SF.<14μg／L，运铁蛋白饱和度<0.15。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：