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患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。若诊断急性白血病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是 A.M1型 B.M2型 C.M3型 D.M4型 E.M5型

题目
患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。

若诊断急性白血病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
相似考题

1.某患者，男性，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb 75g／L，WBC 2.5×109／L，Plt 8×109／L。为明确诊断，最重要的检查是( )A．白细胞分类B．网织红细胞计数C．骨髓检查D．骨髓干细胞培养E．骨髓活检

2.女性，29岁。因皮肤瘀斑．牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 5．5×10^9／L，HB102g/ L，RBC 4．1×10^12／L， PLT 37×10^9／L，网织红细胞2％；PAIgG增高，APTT、PT常，束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项? A. 骨髓中巨核细胞缺乏 B. 骨髓增生活跃 C. 粒／红＝2／1 D. 红系细胞23％ E. 全片巨核细胞500个

3.某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。 [问题3][单选题] 若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体，最可能的白血病类型(FAB分类)是A、M1型 B、M2型 C、m3型 D、M4型 E、M5型

4.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L,WBC10.1×10／L,Plt30×10／L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是A.CDB.CDC.CDD.CDE.CD

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  • 第1题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
    [问题1][单选题]
    为明确诊断，最重要的检查是

    A、白细胞分类
    B、网织红细胞计数
    C、骨髓象检查
    D、骨髓干细胞培养
    E、血生化指标

    答案：C
    解析：
    患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

  • 第2题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。

    为明确诊断，最重要的检查是
    A.白细胞分类
    B.网织红细胞计数
    C.骨髓检查
    D.骨髓干细胞培养
    E.骨髓活检

    答案：C
    解析：

    患者中年男性，主要症状为乏力、出血倾向，血常规提示三系减少，要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做，不是常规项目，故41题选C。输血指征为Hb＜60g/L，PLT＜20×10/L，患者PLT8×10/L，需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物，白血病患者不用，故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志，故43题选C。

  • 第3题：

    患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.8×10/L，中性0.35，淋巴0.60，血小板62×10/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是

    A.有无鼻出血
    B.有无血便
    C.有无血尿
    D.有无颅内出血
    E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

    答案：D
    解析：
    患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。

  • 第4题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案：C
    解析：
    该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

  • 第5题：

    男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验HB122g/L,WBC5.4X10/L，N64%,132%，M4%，血小板23X10 9/L。为明确诊断，首选的检查是
    A.凝血功能
    B.骨髓检查
    C.骨髓活检
    D.血小板功能
    E.束臂试验


    答案：B
    解析：
    血液系统疾病最重要的鉴别方法是骨髓检查。

  • 第6题：

    患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10/L，PLT60×10/L。初步诊断为

    A.DIC
    B.ITP
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.肝功能不全

    答案：C
    解析：
    根据患者：①鼻出血及皮肤瘀斑；②既往有肝炎病史；③查体：肝不大，脾左肋下5cm；④血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10/L，PLT60×10/L。考虑肝硬化脾功能亢进。

  • 第7题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

    为明确诊断，最重要的检查是

    A、白细胞分类
    B、网织红细胞计数
    C、骨髓象检查
    D、骨髓干细胞培养
    E、血生化指标

    答案：C
    解析：
    患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。

  • 第8题：

    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）

    • A、浅表淋巴结肿大
    • B、皮肤出血点
    • C、肺部啰音
    • D、心脏杂音
    • E、胸骨压痛

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断（）

    • A、急性肝衰竭
    • B、亚急性肝衰竭
    • C、慢加急性肝衰竭
    • D、慢加亚急性肝衰竭
    • E、慢性肝衰竭

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。若诊断急性白血病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是（）

    • A、M1型
    • B、M2型
    • C、M3型
    • D、M4型
    • E、M5型

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。
    A

    白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    骨髓检查

    D

    骨髓干细胞培养

    E

    骨髓活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）
    A

    凝血功能

    B

    骨髓检查

    C

    骨髓活检

    D

    血小板功能

    E

    束臂试验


    正确答案： E
    解析： 患者有出血的临床表现及化验血小板减少，如骨髓检查发现巨核细胞增多或正常伴成熟障碍，基本可明确诊断为特发性血小板减少性紫癜。凝血功能检查可用于凝血异常疾病的诊断，A错，骨髓活检用于骨髓成分及结构异常的诊断，如骨髓纤维化等，C错，血小板功能检查可用于诊断血小板质量异常的疾病，如血小板无力症，血小板病等，D错，束臂试验用于毛细血管脆性检查，E错，故选B。考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断

  • 第13题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。

    应进行的紧急治疗是
    A.血小板成分输注
    B.皮下注射G-CSF
    C.皮下注射EPO
    D.口服司坦唑醇
    E.口服糖皮质激素

    答案：A
    解析：

    患者中年男性，主要症状为乏力、出血倾向，血常规提示三系减少，要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做，不是常规项目，故41题选C。输血指征为Hb＜60g/L，PLT＜20×10/L，患者PLT8×10/L，需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物，白血病患者不用，故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志，故43题选C。

  • 第14题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
    [问题2][单选题]
    应进行的紧急治疗是

    A、血小板成分输注
    B、皮下注射G-CSF
    C、皮下注射EPO
    D、口服司坦唑醇
    E、口服糖皮质激素

    答案：A
    解析：
    患者血小板极低，紧急治疗应是输入血小板成分，G-CSF可缩短粒细胞缺乏期，用于ALL。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症。EPO对于白血病的治疗无明显效果。故选A。

  • 第15题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    提示该患者预后差的染色体异常是
    A. t (8； 21) B. t (9； 22) C. t (15； 17) D. t (16； 16)


    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者的诊断是
    A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病


    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验HB122g／L,WBC5.4×10/L,N64%,L32%,M4%，血小板23×10/L。为明确诊断，首选的检查是

    A.凝血功能
    B.骨髓检查
    C.骨髓活检
    D.血小板功能
    E.束臂试验

    答案：B
    解析：
    患者有出血的临床表现及化验血小板减少，如骨髓检查发现巨核细胞增多或正常伴成熟障碍，基本可明确诊断为特发性血小板减少性紫癜。凝血功能检查可用于凝血异常疾病的诊断，A错，骨髓活检用于骨髓成分及结构异常的诊断，如骨髓纤维化等，C错，血小板功能检查可用于诊断血小板质量异常的疾病，如血小板无力症，血小板病等，D错，束臂试验用于毛细血管脆性检查，E错，故选B。考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断

  • 第18题：

    某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

    若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体，最可能的白血病类型(FAB分类)是

    A、M1型
    B、M2型
    C、M3型
    D、M4型
    E、M5型

    答案：C
    解析：
    急性早幼粒细胞白血病（M3)的特点为可见Auer小体，故选C。

  • 第19题：

    患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT 18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

    若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了
    A.静脉丙种球蛋白
    B.静脉长春新碱
    C.静脉大剂量甲泼尼龙
    D.静脉血小板悬液
    E.血浆置换

    答案：B
    解析：

  • 第20题：

    男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、凝血功能
    • B、骨髓检查
    • C、骨髓活检
    • D、血小板功能
    • E、束臂试验

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）

    • A、血小板成分输注
    • B、皮下注射G-CSF
    • C、皮下注射EPO
    • D、口服司坦唑醇
    • E、口服糖皮质激素

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。 体格检查中需特别注意的体征是（）
    A

    浅表淋巴结肿大

    B

    皮肤出血点

    C

    肺部啰音

    D

    心脏杂音

    E

    胸骨压痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）。
    A

    血小板成分输注

    B

    皮下注射G-CSF

    C

    皮下注射EPO

    D

    口服司坦唑醇

    E

    口服糖皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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