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A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E.利尿剂明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是( )

题目
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂

明显改善心力衰竭患者临床症状，减少住院率的药物是( )
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1.(74～76题共用备选答案)A．洋地黄维持原量B．停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C．增加洋地黄用量D．减少洋地黄用量E．停用洋地黄心房颤动，静息时心室率65次/分，应采取的措施是

2.地高辛又称为A.洋地黄毒苷B.羟基洋地黄毒苷C.异羟基洋地黄毒苷D.毛花洋地黄苷丙E.紫花洋地黄苷A

3.紫花洋地黄苷A水解除去l分子葡萄糖后得到()。A.紫花洋地黄苷BB.紫花洋地黄苷CC.洋地黄毒苷D.羟基洋地黄毒苷E.异羟基洋地黄毒苷

4.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能( )A.已达到洋地黄化B.服用过洋地黄C.洋地黄过量中毒D.停用洋地黄的指证E.低血钾

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  • 第1题：

    紫花洋地黄苷A用温和酸水解得到的产物是

    A.洋地黄毒苷元、2分子D-洋地黄毒糖、1分子D-洋地黄双糖

    B.洋地黄毒苷元、1分子D-洋地黄毒糖、1分子D-洋地黄双糖

    C.洋地黄毒苷元、1分子D-洋地黄毒糖、2分子D-洋地黄双糖

    D.洋地黄毒苷元、2分子D-洋地黄毒糖、2分子D-洋地黄双糖

    E.洋地黄毒苷元、2分子D-洋地黄毒糖、3分子D-洋地黄双糖


    正确答案：A

  • 第2题：

    风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜

    A．快速洋地黄化

    B．停用洋地黄

    C．不宜使用洋地黄

    D．常规剂量的洋地黄

    E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


    参考答案：C

  • 第3题：

    服用洋地黄后出现心房颤动，心室率140次/分，正确的处理措施是

    A.洋地黄加量

    B.洋地黄减量

    C.维持洋地黄原有剂量

    D.停药洋地黄

    E.停药洋地黄并按洋地黄中毒处理


    参考答案：A

  • 第4题：

    心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是()。

    A.西地兰

    B.毒毛花甙K

    C.地高辛

    D.洋地黄毒甙

    E.洋地黄叶


    正确答案：B

  • 第5题：

    风心病房颤，心室率140/min，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显变化，且出现阵发室性心动过速

    A.增加洋地黄用量

    B.减少洋地黄用量

    C.停洋地黄观察

    D.停洋地黄并采用拮抗洋地黄中毒措施

    E.继续用洋地黄维持量


    参考答案：D

  • 第6题：

    该病例治疗措施应该是

    A．加用氯化钾

    B．停用洋地黄观察

    C．减少洋地黄剂量

    D．继续用小剂量洋地黄

    E．停用洋地黄并按洋地黄中毒处理


    正确答案：E

  • 第7题：

    老年人伴有心力衰竭的治疗

    A.不宜选用洋地黄类药物

    B.洋地黄类药物无效

    C.需要用较大剂量洋地黄类药物

    D.洋地黄类药物的剂量应减少

    E.洋地黄类药物可使病情恶化


    正确答案：D

  • 第8题：

    频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是

    A.洋地黄维持原量

    B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应

    C.增加洋地黄用量

    D.减少洋地黄用量

    E.停用洋地黄


    正确答案：B
    洋地黄中毒引起的频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。

  • 第9题：

    某心力衰竭病人使用洋地黄类药物，频发室性期前收缩，每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，应采取的措施是

    A.不宜使用β受体阻滞药
    B.减少洋地黄的用量
    C.停用洋地黄
    D.洋地黄维持原量
    E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应

    答案：E
    解析：
    频发室性期前收缩呈二联律，是洋地黄中毒的表现，应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。

  • 第10题：

    去乙酰毛花洋地黄苷丙（商品名为西地兰）的苷元结构为

    A.洋地黄毒苷元
    B.吉他洛苷元
    C.异羟基洋地黄毒苷元
    D.双羟基洋地黄毒苷元
    E.羟基洋地黄毒苷元

    答案：C
    解析：

  • 第11题：

    A.脱水苷元、3个洋地黄毒糖和葡萄糖
    B.洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖
    C.洋地黄毒苷和葡萄糖
    D.脱水苷元、D-洋地黄糖和葡萄糖
    E.C-内酯环开裂的产物

    紫花洋地黄苷A经自身酶解得

    答案：C
    解析：
    本题考点是强心苷的水解反应。紫花洋地黄苷A经强酸水解会得到脱水苷元，苷中的糖链被完全水解，故洋地黄双糖经水解得到葡萄糖，紫花洋地黄苷A中不存在D-洋地黄糖，D选项排除。弱酸水解条件温和，对苷元影响小，不致引起脱水反应，对不稳定的α-去氧糖亦不致分解，故紫花洋地黄苷A经弱酸水解得洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖。酶催化水解，专属性高、条件温和，可保持苷元结构不变，还可以得到次级苷或低聚糖。强心苷的苷键不被碱水解，但碱可使强心苷分子中的酰基水解、内酯环裂解、双键移位、苷元异构化。

  • 第12题：

    A.脱水苷元、3个洋地黄毒糖和葡萄糖
    B.洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖
    C.洋地黄毒苷和葡萄糖
    D.脱水苷元、D-洋地黄糖和葡萄糖
    E.C-内酯环开裂的产物

    紫花洋地黄苷A经弱酸水解得

    答案：B
    解析：
    本题考点是强心苷的水解反应。紫花洋地黄苷A经强酸水解会得到脱水苷元，苷中的糖链被完全水解，故洋地黄双糖经水解得到葡萄糖，紫花洋地黄苷A中不存在D-洋地黄糖，D选项排除。弱酸水解条件温和，对苷元影响小，不致引起脱水反应，对不稳定的α-去氧糖亦不致分解，故紫花洋地黄苷A经弱酸水解得洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖。酶催化水解，专属性高、条件温和，可保持苷元结构不变，还可以得到次级苷或低聚糖。强心苷的苷键不被碱水解，但碱可使强心苷分子中的酰基水解、内酯环裂解、双键移位、苷元异构化。

  • 第13题：

    洋地黄化后，心率仍120次／分宜

    A．快速洋地黄化

    B．停用洋地黄

    C．不宜使用洋地黄

    D．常规剂量的洋地黄

    E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


    参考答案：E

  • 第14题：

    服洋地黄制剂维持量10天后，患者出现频发室早二联律，应采取的措施是

    A.增加洋地黄用量

    B.减少洋地黄用量

    C.停用洋地黄

    D.维持原剂量

    E.停洋地黄并补充钾盐


    参考答案：C

  • 第15题：

    服用洋地黄后出现频发室性期前收缩二联律时的处理措施是

    A.洋地黄加量

    B.洋地黄减量

    C.维持洋地黄原有剂量

    D.停药洋地黄

    E.停药洋地黄并按洋地黄中毒处理


    参考答案：E

  • 第16题：

    紫花洋地黄苷A温和酸水解的产物是（ ）。

    A．洋地黄毒苷

    B．洋地黄毒苷元

    C．洋地黄毒糖

    D．葡萄糖

    E．洋地黄双糖


    正确答案：BCE

  • 第17题：

    服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性期前收缩，应

    A．停用洋地黄，改用利尿剂

    B．继续服洋地黄

    C．减少洋地黄剂量

    D．减少洋地黄剂量，加服奎尼丁

    E．停用洋地黄，改用利多卡因


    正确答案：E
    地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心输出量，缓解心衰症状。服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性期前收缩，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。

  • 第18题：

    紫花洋地黄苷A用温和酸水解得到的产物是A.洋地黄毒苷元、2分子D。洋地黄毒糖和1分子洋鹄萝双糖S

    紫花洋地黄苷A用温和酸水解得到的产物是

    A.洋地黄毒苷元、2分子D。洋地黄毒糖和1分子洋鹄萝双糖

    B.洋地黄毒苷元、2分子D。洋地黄毒糖和1分子D。葡萄糖

    C.洋地黄毒苷元、3分子D。洋地黄毒糖和1分子D。葡萄糖

    D.洋地黄毒苷元、5分子D。洋地黄毒糖和1分子D。葡萄糖

    E.洋地黄毒苷元、l分子D。洋地黄毒糖和2分子洋地黄双糖


    正确答案：A
    紫花洋地黄苷A的结构：在3位连有3个D．洋地黄毒糖，外侧连有1分子葡萄糖。温和水解可水解去氧糖的苷碱，2．羟基糖的苷在此条件下不易断裂。所以水解得到2分子D．洋地黄毒糖(去氧糖)，葡萄糖无法水解，和1分子D．洋地黄毒糖组成洋鹄萝双糖。

  • 第19题：

    心房颤动，全天平均心率l30次／分，应采取的措施是

    A.洋地黄维持原量

    B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应

    C.增加洋地黄用量

    D.减少洋地黄用量

    E.停用洋地黄


    正确答案：C
    心房颤动，静息时心室率控制在70～80次／分为宜，心率为130次／分时，应进一步减慢心率，故选C

  • 第20题：

    使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑

    A. 洋地黄中毒
    B. 服用过洋地黄
    C. 是洋地黄疗效
    D. 停药指征
    E. 血清钾低于正常

    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    地高辛又称为

    A. 地高辛
    B. 异羟基洋地黄毒苷
    C. 紫花洋地黄苷A.
    D. 去乙酰毛花洋地黄苷丙
    E. 羟基洋地黄毒苷

    答案：B
    解析：
    西地蓝（又称去乙酰毛花洋地黄苷丙），地高辛（又称异羟基洋地黄毒苷）。

  • 第22题：

    紫花洋地黄苷A用温和酸水解得到的产物是

    A.洋地黄毒苷元，2分子D-洋地黄毒糖和1分子洋地黄双糖
    B.洋地黄毒苷元，2分子D-洋地黄毒糖和1分子D-葡萄糖
    C.洋地黄毒苷元，3分子D-洋地黄毒糖和1分子D-葡萄糖
    D.洋地黄毒苷元，5分子D-洋地黄毒糖和1分子洋地黄双糖
    E.洋地黄毒苷元，1分子D-洋地黄毒糖和2分子洋地黄双糖

    答案：A
    解析：
    本题考点是强心苷的温和酸水解。用稀酸如0.02～0.05mol/L的盐酸或硫酸，在含水醇中经短时间加热回流，可使Ⅰ型强心苷水解为苷元和糖。因为苷元和α去氧糖之间、α-去氧糖与α-去氧糖之间的糖苷键极易被酸水解，在此条件下即可断裂。而α-去氧糖与α-羟基糖、α-羟基糖与α-羟基糖之间的苷键在此条件下不易断裂，常常得到二糖或三糖。由于此水解条件温和，对苷元的影响较小，不致引起脱水反应，对不稳定的α-去氧糖亦不致分解。因此，紫花洋地黄苷A用温和酸水解得到的产物是洋地黄毒苷元，2分子D-洋地黄毒糖和1分子洋地黄双糖。

  • 第23题：

    A.脱水苷元、3个洋地黄毒糖和葡萄糖
    B.洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖
    C.洋地黄毒苷和葡萄糖
    D.脱水苷元、D-洋地黄糖和葡萄糖
    E.C-内酯环开裂的产物

    紫花洋地黄苷A的苷元经氢氧化钠水解得

    答案：E
    解析：
    本题考点是强心苷的水解反应。紫花洋地黄苷A经强酸水解会得到脱水苷元，苷中的糖链被完全水解，故洋地黄双糖经水解得到葡萄糖，紫花洋地黄苷A中不存在D-洋地黄糖，D选项排除。弱酸水解条件温和，对苷元影响小，不致引起脱水反应，对不稳定的α-去氧糖亦不致分解，故紫花洋地黄苷A经弱酸水解得洋地黄毒苷元、2个洋地黄毒糖和洋地黄双糖。酶催化水解，专属性高、条件温和，可保持苷元结构不变，还可以得到次级苷或低聚糖。强心苷的苷键不被碱水解，但碱可使强心苷分子中的酰基水解、内酯环裂解、双键移位、苷元异构化。

  • 第24题：

    A.快速洋地黄化
    B.停用洋地黄
    C.不宜使用洋地黄
    D.常规剂量的洋地黄
    E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

    慢性充血性心力衰竭宜

    答案：D
    解析：
    维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂可治疗慢性心衰。

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