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女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是 A.X线 B.心电图 C.MRI D.超声心动图 E.CT

题目
女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是
A.X线
B.心电图
C.MRI
D.超声心动图
E.CT
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1.男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液 B、扩张型心肌病 C、限制型心肌病 D、缩窄性心包炎 E、慢性心包炎

2.女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。 诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是A.心电图 B. X线 C. MRI D.超声心动图

3.男性，50岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急，半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率105次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压100/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A.肝硬化腹水 B.扩张型心肌病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎

4.女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是 A.上腔静脉增宽 B.发现心包钙化 C.心影呈烧瓶状 D.心影缩小 E.心脏搏动减弱

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  • 第1题：

    女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
    有特征性的X线表现是


    A.上腔静脉增宽
    B.发现心包钙化
    C.心影缩小
    D.心影呈烧瓶状

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
    该例有意义的心电图表现是


    A. QRS低电压，T波低平或倒置
    B.除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
    C. QRS电交替
    D.心动过速

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    入院1周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是( )
    A.心包剥离手术
    B.抗结核治疗+支持疗法
    C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
    D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

    答案：D
    解析：
    对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。

  • 第4题：

    男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）

    • A、扩张型心肌病
    • B、肝硬化腹水
    • C、限制型心肌病
    • D、缩窄性心包炎
    • E、慢性心包炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（）

    • A、X线
    • B、心电图
    • C、MRI
    • D、超声心动图
    • E、CT

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
    入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是


    A.心包剥离手术
    B.抗结核治疗+支持疗法
    C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
    D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    该例有意义的心电图表现是( )
    A.QRS低电压，T波低平或倒置
    B.QRS电交替
    C.心动过速
    D.P-R段压低

    答案：A
    解析：
    缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

  • 第8题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

    有特征性的X线表现是( )
    A.上腔静脉增宽
    B.发现心包钙化
    C.心影缩小
    D.心影呈烧瓶状

    答案：B
    解析：
    缩窄性心包炎的X线检查：可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。发现心包钙化具特征性诊断意义。

  • 第9题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）

    • A、上腔静脉增宽
    • B、发现心包钙化
    • C、心影呈烧瓶状
    • D、心影缩小
    • E、心脏搏动减弱

    正确答案:B

  • 第10题：

    女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是（）

    • A、QRS低电压，T波低平或倒置
    • B、除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
    • C、心动过速
    • D、QRS电交替
    • E、P-R段压低

    正确答案:A

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