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女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。 患者高血压的特效治疗药物是A.ARB B.α受体拮抗剂 C.β受体拮抗剂 D.ACEI E. 螺内酯

题目
女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
患者高血压的特效治疗药物是

A.ARB
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.ACEI
E. 螺内酯
相似考题

1.(129~130题共用题干)女，28岁。脸部变图伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。(2016年临床执业医师综合笔试第二单元真题)129.该患者最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.妊娠E.嗜铬细胞瘤130.为明确诊断，该患者首先要做的检查是A.肾素、醛固酮B.泌乳素C.尿绒毛膜促性激素D.促肾上腺皮质激素、皮质醇E.肾上腺素

2.女，45岁。近半个月来感疲乏无力、失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温5℃，脉搏80次／分，血压165／95mmHg，钾3．8mmol／L，病人既往无高血压病史，家族无高血压患者。导致该患者满月脸、水牛背、四肢瘦小的原因是A.机体摄入热量过多B.机体锻炼不足C.水钠潴留D.脂肪代谢异常E.皮质醇激素分泌减少所致

3.女,57 岁。近来常有外阴瘙痒,无多饮、多食、多尿。査体:BP160／100mmHg,肥胖,无满月脸、水牛背和紫纹。空腹血糖6.2mmol／L。首选的检查是()A.酚妥拉明试验B.地塞米松抑制试验C.ACTH 兴奋试验D.口服葡萄糖耐量试验E.禁水-加压素试验

4.女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是A、库欣综合征B、嗜铬细胞瘤C、1型糖尿病D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾小球肾炎患者高血压的特效治疗药物是A、ARBB、α受体拮抗剂C、β受体拮抗剂D、ACEIE、螺内酯

更多“女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。 ”相关问题

  • 第1题：

    女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
    该患者最可能的诊断是

    A.库欣综合征
    B.嗜铬细胞瘤
    C.1 型糖尿病
    D. 原发性醛固酮增多症
    E.慢性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。査：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    对确诊最有价值的实验室检查是
    A.血ACTH测定 B.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定
    C.尿钾测定 D.尿VMA测定


    答案：B
    解析：
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高，但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块，不宜手术治疗，可选用螺内酯，以助排钠潴钾。

  • 第3题：

    男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。

    与本病预后无关的是
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.高血压情况
    D.肾功能情况
    E.肾活检结果

    答案：B
    解析：
    1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
    2．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    3．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。光镜下可见病变呈局灶节段分布，表现为受累节段的硬化，相应肾小球萎缩，肾间质纤维化。
    4．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    5．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第4题：

    患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。为了明确诊断，首选的实验室检查为（）

    • A、血糖
    • B、尿常规
    • C、尿VMA
    • D、血常规
    • E、血肾素

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。 进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）

    • A、卧、立位醛固酮试验
    • B、小剂量地塞米松抑制试验
    • C、Captopril试验
    • D、钠负荷试验
    • E、24h尿游离皮质醇
    • F、ACTH兴奋试验

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题：

    男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：患者应做哪些检查（）

    • A、血常规
    • B、24小时尿蛋白定量
    • C、补体C3
    • D、内生肌酐清除率
    • E、双肾B超
    • F、血脂

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是（）

    • A、加大激素剂量
    • B、延长激素疗程
    • C、加用细胞毒药物
    • D、减少激素剂量中药治疗
    • E、以上都不是

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 为明确定性诊断应进行的检查是（）
    A

    皮质醇节律

    B

    Captopril试验

    C

    24h儿茶酚胺

    D

    肾动脉造影

    E

    垂体MRI


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。
    A

    卧、立位醛固酮试验

    B

    小剂量地塞米松抑制试验

    C

    Captopril试验

    D

    钠负荷试验

    E

    24h尿游离皮质醇

    F

    ACTH兴奋试验


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。为了明确诊断，首选的实验室检查为（）
    A

    血糖

    B

    尿常规

    C

    尿VMA

    D

    血常规

    E

    血肾素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。
    A

    垂体MRI

    B

    奥曲肽显像

    C

    肾上腺CT

    D

    肾动脉造影

    E

    肾上腺MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    十九、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP l60／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。
    与本病预后无关的是（）
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.高血压情况
    D.肾功能情况
    E.肾活检结果


    答案：B
    解析：
    慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）

    为确定治疗方案，还应做的必要检查是
    A.肝功能
    B.肾功能
    C.尿比重
    D.CT
    E.腹部平片

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。

    • A、垂体MRI
    • B、奥曲肽显像
    • C、肾上腺CT
    • D、肾动脉造影
    • E、肾上腺MRI

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 为明确定性诊断应进行的检查是（）

    • A、皮质醇节律
    • B、Captopril试验
    • C、24h儿茶酚胺
    • D、肾动脉造影
    • E、垂体MRI

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：与本病预后程度相关的是（）

    • A、蛋白尿程度
    • B、血尿程度
    • C、高血压情况
    • D、肾功能情况
    • E、肾活检结果
    • F、水肿轻重

    正确答案:A,C,D,E

  • 第17题：

    女性，48岁，因发现血压升高1年入院。查体血压175／90mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol／L。（）

    • A、皮质醇症
    • B、原发性醛固酮增多症
    • C、嗜铬细胞瘤
    • D、皮质癌
    • E、肾上腺结节样增生

    正确答案:A

  • 第18题：

    女性，33岁，因发现血压升高1年入院。CT示右侧肾上腺结节样增生。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol／L。最有价值的影像学检查项目是（）

    • A、CT
    • B、B超
    • C、DSA
    • D、腹部X片
    • E、ECT

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）
    A

    持续性高血压

    B

    血钠潴留过多

    C

    持久尿量过多

    D

    尿钾排出增多

    E

    血钾浓度降低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。
    A

    皮质醇增多症

    B

    醛固酮增多症

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    周期性麻痹

    E

    2型糖尿病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。 为确定治疗方案，还应做的必要检查是（）
    A

    肝功能

    B

    腹部平片

    C

    尿比重

    D

    CT

    E

    肾功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）。为确定治疗方案，还应做的必要检查是（）
    A

    肝功能

    B

    肾功能

    C

    尿比重

    D

    CT

    E

    腹部平片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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