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女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是A.痰细胞学检查 B.血清肿瘤标志物 C.支气管镜检查 D.胸部增强CT E.密切观察，定期复查胸部Ⅹ线片

题目
女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强CT
E.密切观察，定期复查胸部Ⅹ线片
相似考题

1.患者，女，18岁，学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃，咽稍红,双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是()。A、纤维气管镜B、肺功能C、PPD皮试D、痰涂片E、胸部CT

2.女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用"青霉素""头孢菌素"抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎

3.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次／分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、胸部MRID、胸部增强CTE、支气管激发试验

4.女性，26岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断应首选的检查是A、心脏彩超B、X线胸片C、肺功能D、心电图E、纤维支气管镜

更多“女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是”相关问题

  • 第1题：

    女,30 岁,干咳一月余,无发热,盗汗,反复静滴头孢菌素半个月未见效,查体,T36.9℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音,为明确诊断,首选的检查是()

    A.血沉

    B.胸部 X 线片

    C.痰找结核杆菌

    D.结核菌实验

    E.肺功能


    【答案】B【解析】无低热、盗汗等结核中毒症状，可排除 C、D，肺功能检查只能了解呼吸功能，无法发现病变， 要明确诊断首先需要胸部 X 线片检查。

  • 第2题：

    女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2~3次，1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

    A、胸部高分辨CT

    B、胸部增强CT

    C、胸部MRI

    D、支气管镜

    E、支气管激发试验


    参考答案：E

  • 第3题：

    男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是

    A. 心脏彩超
    B. X线胸片
    C. 肺功能
    D. 心电图
    E. 纤维支气管镜

    答案：B
    解析：
    患者系青年男性，有发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音等，提示可能患有肺炎，为明确诊断应首选的检查是X线胸片（B对）。心脏彩超（A错）常用于心肌病等的辅助检查。肺功能（C错）常用于呼吸衰竭的患者的类型分析。心电图（D错）常用于心律失常的诊断。纤维支气管镜（E错）常用于支气管活检取组织或用于支气管肺癌的辅助检查。

  • 第4题：

    男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

    A、心脏彩超
    B、支气管舒张试验
    C、X线胸片
    D、心电图
    E、纤维支气管镜

    答案：C
    解析：
    一般来说，肺部疾患，临床上，首先考虑全胸片检查。
    发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法是进行X线胸片检查。
    @##

  • 第5题：

    女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。
    为明确诊断，应首先进行的检查是

    A、PPD试验
    B、血白蛋白
    C、血常规+血沉
    D、腹腔穿刺及腹水化验
    E、腹部CT

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

    A.动脉血气分析
    B.胸部X线片
    C.心脏超声波
    D.动态心电图
    E.肺功能

    答案：A
    解析：
    患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg，球结膜水肿，A，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值(<2)右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病。心电图检查也可作为诊断慢性肺心病的参考条件。肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义。

  • 第7题：

    男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）

    • A、动脉血气分析
    • B、胸部X线片
    • C、心脏超声
    • D、动态心电图
    • E、肺功能

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）

    • A、心脏彩超
    • B、X线胸片
    • C、肺功能
    • D、心电图
    • E、纤维支气管镜

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）
    A

    心脏彩超

    B

    X线胸片

    C

    肺功能

    D

    心电图

    E

    纤维支气管镜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，1岁。发热3周，咳嗽伴喘憋。查体：浅表淋巴结轻度肿大，双肺未闻及啰音。患儿已接种卡介苗，PPD试验（+++）。为明确诊断，首选的检查是（）
    A

    胸部X线检查

    B

    变应原检查

    C

    淋巴结活检

    D

    胸部CT

    E

    肺功能检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血。发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率86次/min。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（　　）。
    A

    胸部高分辨CT

    B

    胸部增强CT

    C

    胸部MRI

    D

    支气管镜

    E

    支气管激发试验


    正确答案： E
    解析：
    本例主要以发作性干咳、胸闷为主，夜间明显；查体：胸片、肺通气功能均未见异常，初步诊断为不典型哮喘。为明确诊断，首选支气管激发试验。ABCD四项对于哮喘没有特异性。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦。双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（－）。胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    真菌性肺炎

    B

    病毒性肺炎

    C

    过敏性肺炎

    D

    细菌性肺炎

    E

    急性粟粒性肺结核


    正确答案： C
    解析：
    本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。

  • 第13题：

    男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断应首选的检查是

    A．心脏彩超

    B．X线胸片

    C．肺功能

    D．心电图

    E．纤维支气管镜


    正确答案：B
    解析：发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法就是进行X线胸片检查。

  • 第14题：

    女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是：B该例应该是癌症，首选X线，

    A.血沉

    B.胸部X线片

    C.痰找结核杆菌

    D.结核菌实验

    E.肺功能


    正确答案：B
    无发热，盗汗，排队结核，加用抗生素无效，又有咳嗽，首选排除癌症，很多癌症早期只有咳嗽

  • 第15题：

    患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

    A.超声心动图
    B.肺功能
    C.支气管镜
    D.血气分析
    E.胸部高分辨CT

    答案：A
    解析：
    超声心动图通过测定度右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病，故选A。

  • 第16题：

    患者女，68岁。反复咳嗽、咳白痰8年，加重伴胸闷、气促1天，查体：右肺叩诊过清音，呼吸音明显减弱，呼气延长，可闻及干湿啰音，心浊音界缩小。

    为明确诊断首选的检查是
    A.胸部CT
    B.纤维支气管镜
    C.X线胸片
    D.肺功能检测
    E.血气检查

    答案：C
    解析：

    1.本题中的患者有反复咳嗽、咳痰病史，可能是慢性支气管炎。慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难，而且患者胸部叩诊过清音，呼吸音减弱，是明显的肺气肿的体征，故选E。
    2.肺气肿首选X线检查，能够见到胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加，故选C。胸部CT不作为肺气肿的常规诊断，A不正确。纤维支气管镜用于取病理、取异物，B不正确。血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值，E不正确。肺功能检测是判断气流受限的主要客观指标，D不正确。

  • 第17题：

    患者,男岁。低热2周。查体:气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺触觉 语颤正常，叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。
    为明确诊断，应选用的最简便检查方法是


    A.胸部X线片 B.胸部CT C.胸部B超 D.胸腔镜


    答案：C
    解析：
    。为明确诊断,应选用的 最简便检查方法是胸部B超。B超检查可用于鉴别胸腔积液和胸膜增厚粘连。胸片有时不能鉴别胸腔 积液和胸膜增厚粘连,胸部CT和胸腔镜虽可确诊，但不是最简单的检查方法。

  • 第18题：

    男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

    A、心脏彩超
    B、支气管舒张试验
    C、胸片
    D、心电图
    E、纤维支气管镜

    答案：B
    解析：
    ①支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，多于夜间或凌晨发作，可自行缓解。在发作间隙期，无任何症状和体征。结合病史及临床表现，本例可诊断为支气管哮喘，确诊时应首选支气管舒张试验或激发试验；②心脏彩超、心电图检查均为心脏检查，不能确诊支气管哮喘。由于支气管哮喘病变具有可逆性，因此胸片检査常阴性。哮喘发作主要是细小支气管痉挛所致，因此用于大支气管检查的纤支镜对其诊断无帮助。

  • 第19题：

    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血常规
    • D、动脉血气分析
    • E、心肌酶谱
    • F、超声心动图

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    女，30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是（　　）。
    A

    肺癌

    B

    肺脓肿

    C

    肺结核

    D

    肺炎支原体肺炎

    E

    右上肺大叶性肺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）
    A

    超声心动图

    B

    CT肺动脉造影

    C

    肺通气功能

    D

    血气分析

    E

    胸部X线片


    正确答案： C
    解析： 根据患者体征和症状，考虑患者为心血管系统问题，可能是冠心病，为明确诊断，根据选项最有意义的检查是超声心动图。故本题答案为A。

  • 第22题：

    配伍题
    老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现（　）|中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现（　）|青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现（　）
    A

    胸部X线下肺野大片密度增高影

    B

    PaCO和PaO异常

    C

    胸部X线正常

    D

    血常规全血细胞减少

    E

    胸部X线透亮度增加，肺纹理增多


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。
    A

    支气管镜

    B

    胸部高分辨CT

    C

    胸部MRI

    D

    胸部增强CT

    E

    支气管激发实验


    正确答案： E
    解析： 患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。

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