第1题:
【病例摘要】患者,男,39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重,休息后缓解,不伴头痛、呕吐,血压165/1OOmmHg,未做系统检查及治疗,6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙,恶心乏力,食欲不振,纳呆,伴视物模糊。查体:T 36.2℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 170/105mmHg,神志清,体态偏胖,心界不大,心律齐,舌质淡红,苔白腻,脉滑。辅助检查:头颅CT未见异常,心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。
第2题:
病历摘要:男性,56岁,干部,因间断头晕、头痛1年余就诊。患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕,头痛。头晕并非旋转性,不伴恶心、呕吐。休息后则完全恢复正常,不影响正常工作和生活,因此未到医院就诊。半年前,单位体检时测血压140/90mmHg,嘱其注意休息,未服药。发病以来,无心悸,气短和心前区疼痛,进食,睡眠好,二便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压,糖尿病,心脏病病史,无内分泌疾病、肾脏疾病病史。无药物过敏史。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病。查体:T 36℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 150/90mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢未见肿。实验室检查:Hb 135g/L,WBC 6.0×10/L,N 0.7,L 0.3,PLT 205×10/L,尿常规(-),粪常规(-)。
第3题:
第4题:
病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断,该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查?()
第5题:
病例摘要:男性,56岁,干部,因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过,半年前单位体检时测血压140/90mmHg,嘱注意休息,未服药,一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛,进食、睡眠好,尿便正常,体重无明显变化。 既往体健,无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史,无药物过敏史。吸烟30余年,不嗜酒,父亲死于高血压病。 查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP145/95mmHg。 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,未闻及血管杂音,下肢不肿。实验室检查:Hb135g/L,WBC6.0×109/L,N700/0,L30%,PLT205×109/L;尿常规(-),粪便常规(-)。 如何鉴别?
第6题:
病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种(或哪几种)药物可以用于治疗醛固酮增多症?()
第7题:
第8题:
血钾
血钠
尿钾
尿钠
血肾素
血管紧张素Ⅱ
第9题:
遗传因素
胃窦部幽门螺杆菌感染
化学物质的刺激
吸烟
强烈的精神刺激
第10题:
第11题:
第12题:
患者男性,51岁,间断头晕、头痛近1年。劳累或生气后明显,经休息可减轻,无恶心、呕吐。就诊检查,T36.4℃,P80次/分,BP150/100mmHg。应选治疗药物为
A、阿司匹林
B、地西泮
C、硝酸异山梨酯
D、卡托普利
E、阿托品
第13题:
第14题:
第15题:
患者,女性,62岁,患高血压病7年,诉血压波动范围170/105~140/90mmHg,未予重视,只是在头晕、头痛时服降压药,缓解后即减量或停药,身体肥胖。近1周劳累过度,今日出现剧烈头痛、头晕、恶心,测血压205/120mmHg。确诊为高血压病,住院一周后症状消失,血压恢复至140/90mmHg。出院前,护士向患者介绍服用降压药的注意事项,其内容应除外()。
第16题:
十二指肠球部溃疡案例:病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
第17题:
第18题:
第19题:
血浆和尿的醛固酮均升高
血浆和尿的醛固酮均降低
血浆醛固酮升高,尿醛固酮降低
血浆醛固酮降低,尿醛固酮升高
如果是原发性醛固酮增多症,补钾后醛固酮增高更明显
无论在醛固酮增多症患者还是正常人,低钠时,醛固酮升高
第20题:
阿司匹林
地西泮
硝酸异山梨酯
卡托普利
阿托品
第21题:
联合用药可增强疗效,减少副作用
应遵医嘱用药,不可自行增减药量
发现血压超过正常范围,应使血压迅速降至正常
服药后卧床休息,以防止发生体位性低血压
服药期间应自我监测血压情况
第22题:
单纯性肥胖
Addison病
Cushing反应
Cushing综合征
原发性醛固酮增多症
Cushing病