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抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开 B.20%甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.快速行脑室穿刺外引流 E.以上全不是

题目
抢救幕上脑疝时应首选（成人）

A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是
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1.关于脑疝，下列叙述不正确的是A.常见的脑疝类型为小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝B.脑疝是颅内压增高的严重后果C.颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝D.小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕骨大孔疝多由幕下占位引起E.脑疝形成后，可导致脑组织、血管及脑神经受压和移位，而脑脊液的循环不会受影响

2.下列哪种脑疝在临床上最为凶险A、枕骨大孔疝急性疝出B、小脑幕切迹疝C、大脑镰疝D、小脑幕切迹上疝E、枕骨大孔疝慢性疝出

3.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝A、小脑幕切迹下疝B、小脑幕切迹上疝C、大脑镰下疝D、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝

4.下列哪种脑疝易损伤动眼神经A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、小脑幕切迹上疝E、枕骨大孔疝急性疝出

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  • 第1题：

    抢救成人的幕上脑疝时应首选

    A.呼吸机辅助过度通气

    B.20%甘露醇250ml快速静滴

    C.尽快行疝侧去骨瓣减压

    D.头高30度，地塞米松静滴

    E.腰穿释放脑脊液


    正确答案：B

  • 第2题：

    关于脑疝的特点，下列错误的是

    A、大脑镰和小脑幕将颅腔分三个腔，幕上、幕下经小脑幕切迹交通，幕下与椎管经枕骨大孔交通

    B、弥漫性颅压高极易形成脑疝，局限性者不会形成脑疝

    C、疝出组织挤压中脑导致小脑幕切迹疝

    D、疝出组织挤压延髓导致枕骨大孔疝

    E、临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝


    参考答案：B

  • 第3题：

    抢救幕上脑疝时应首选(成人)（ ）


    正确答案：B

  • 第4题：

    抢救幕上脑疝时应首选(成人)

    A．气管切开

    B．20%甘露醇250ml快速静点

    C．尽快行疝侧去骨瓣减压

    D．快速行脑室穿刺外引流

    E．以上全不是


    正确答案：B

  • 第5题：

    男,21岁,头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,其类型最可能是A.小脑幕切迹疝

    男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

    A.小脑幕切迹疝

    B.大脑镰下疝

    C.穿颅疝

    D.小脑幕切迹上疝

    E.枕骨大孔疝


    正确答案：E
    枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

  • 第6题：

    脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？


    正确答案: 临床表现：
    (1)小脑幕裂孔疝：
    早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
    中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
    晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
    (2)枕骨大孔疝：
    ①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
    急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
    急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
    急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。

  • 第7题：

    抢救成人幕上脑疝时应首选（）

    • A、气管切开
    • B、20%甘露醇250ml快速静点
    • C、尽快行疝侧去骨瓣减压
    • D、快速行脑室穿刺外引流
    • E、以上全不是

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    临床上最常见的脑疝为：（）。
    A

    小脑幕裂孔疝气

    B

    大脑镰下疝

    C

    蝶骨嵴疝

    D

    小脑幕裂孔上疝


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    抢救成人的幕上脑疝时应首选（）
    A

    呼吸机辅助过度通气

    B

    20%甘露醇250ml快速静滴

    C

    尽快行疝侧去骨瓣减压

    D

    头高30度，地塞米松静滴

    E

    腰穿释放脑脊液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是：（）
    A

    小脑幕切迹疝

    B

    大脑镰下疝

    C

    穿颅疝

    D

    小脑幕切迹上疝

    E

    枕骨大孔疝


    正确答案： E
    解析： 该患者外伤后头颅CT示后颅窝高密度影，提示颅后窝内血肿，因此最可能发生的脑疝类型是枕骨大孔疝。

  • 第11题：

    单选题
    一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝（）
    A

    小脑幕切迹下疝

    B

    小脑幕切迹上疝

    C

    大脑镰下疝

    D

    枕骨大孔疝

    E

    蝶骨嵴疝


    正确答案： D
    解析： 小脑幕切迹下疝容易压迫同侧动眼神经而出现一侧瞳孔散大。

  • 第12题：

    单选题
    脑疝常见的类型是（　　）。
    A

    枕骨大孔疝

    B

    小脑幕切迹疝

    C

    小脑幕切迹上疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    穿颅疝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

    A、小脑幕切迹上疝

    B、小脑幕切迹疝

    C、穿颅疝

    D、大脑镰下疝

    E、枕骨大孔疝


    参考答案：E

  • 第14题：

    下列哪项不符合脑疝的临床特点

    A.大脑镰和小脑幕将颅腔分三个腔，幕上、幕下经小脑幕切迹交通，幕下与椎管经枕骨大孔交通

    B.弥漫性颅压高极易形成脑疝，局限性者不会形成脑疝

    C.疝出组织挤压中脑导致小脑幕切迹疝

    D.疝出组织挤压延髓导致枕骨大孔疝

    E.临床常见者为水脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝


    正确答案：B

  • 第15题：

    抢救幕上脑疝时应首选(成人)（ ）

    A.盘状红斑

    B.淋巴细胞少于3.5×109/L

    C.关节炎

    D.浆膜炎

    E.溶血性贫血伴网织红细胞增多


    正确答案：B

  • 第16题：

    男,21岁,头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,其类型最可能是A.小脑幕切迹病

    男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

    A.小脑幕切迹病

    B.大脑镰下疝

    C.穿颅疝

    D.小脑幕切迹上疝

    E.枕骨大孔疝


    正确答案：E
    枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也DUd,脑扁桃体疝。

  • 第17题：

    脑疝类型包括（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、大脑镰下疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、小脑幕上疝
    • E、大脑镰上疝

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    脑疝的常见类型包括（　）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、小脑幕上疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、大脑镰下疝
    • E、大脑镰上疝

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    抢救成人的幕上脑疝时应首选（）

    • A、呼吸机辅助过度通气
    • B、20%甘露醇250ml快速静滴
    • C、尽快行疝侧去骨瓣减压
    • D、头高30度，地塞米松静滴
    • E、腰穿释放脑脊液

    正确答案:B

  • 第20题：

    多选题
    脑疝类型包括（）
    A

    小脑幕切迹疝

    B

    大脑镰下疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    小脑幕上疝

    E

    大脑镰上疝


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？

    正确答案： 临床表现：
    (1)小脑幕裂孔疝：
    早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
    中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
    晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
    (2)枕骨大孔疝：
    ①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
    急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
    急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
    急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下列哪种脑疝在临床上最为凶险（）。
    A

    枕骨大孔疝急性疝出

    B

    小脑幕切迹疝

    C

    大脑镰疝

    D

    小脑幕切迹上疝

    E

    枕骨大孔疝慢性疝出


    正确答案： E
    解析： 枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因某些诱因（如腰椎穿刺或排便用力）使疝出程度加重，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。

  • 第23题：

    多选题
    脑疝的常见类型包括（　）
    A

    小脑幕切迹疝

    B

    小脑幕上疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    大脑镰上疝


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    下列哪种脑疝易损伤动眼神经（）。
    A

    枕骨大孔疝

    B

    小脑幕切迹疝

    C

    大脑镰下疝

    D

    小脑幕切迹上疝

    E

    枕骨大孔疝急性疝出


    正确答案： E
    解析： 发生小脑幕切迹疝时，可通过①颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；②钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压；③脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；④脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。

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