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患者男性，42岁。慢性心衰病史18年． 2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A．肝炎 B．脂肪肝 C．肝硬化 D．肝囊肿 E．肝脓肿

题目
患者男性，42岁。慢性心衰病史18年．
2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

A．肝炎
B．脂肪肝
C．肝硬化
D．肝囊肿
E．肝脓肿
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1.患者，男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A.慢性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭

2.患者慢性肺心病病史6年，近1个月来食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛，查体肝肿大、双下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的诊断是( )A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、急性肺水肿E、慢性肾衰竭

3.男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作

4.患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

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  • 第1题：

    某患者女,83岁,高血压病史1 5年,慢性心衰病史5年,此患者初始用药时要格外注意()


    答案：小剂量开始

  • 第2题：

    患者慢性肺心病病史6年，近1个月来食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛，查体肝肿大、双下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的诊断是( )

    A.左心衰竭
    B.右心衰竭
    C.全心衰竭
    D.急性肺水肿
    E.慢性肾衰竭

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）。

    • A、全心衰竭
    • B、右心衰竭
    • C、右房衰竭
    • D、左心衰竭
    • E、左房衰竭

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难。经休息后缓解，患者最可能出现（    ）
    A

    急性左心衰竭

    B

    高血压危象

    C

    慢性右心衰竭

    D

    急性肺水肿

    E

    慢性左心衰竭


    正确答案： E
    解析：

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为（）。
    A

    全心衰竭

    B

    右心衰竭

    C

    右房衰竭

    D

    左心衰竭

    E

    左房衰竭


    正确答案： E
    解析： 1.慢性左心衰竭主要临床表现
    （1）程度不同的呼吸困难
    1）劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。
    2）端坐呼吸:肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难。
    3）夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。
    （2）急性肺水肿
    是“心源性哮喘”的进一步进展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
    （3）咳嗽、咳痰和咯血
    咳痰是肺泡和支气管黏膜充血所致，开始常夜间发生，坐位或立位时减轻，白色浆液性泡沫痰为主要特点，偶可见痰中带血。
    （4）其他
    心脏排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、头昏、心慌等症状；随着外周循环血容量的减少，肾的血流量会明显减少，患者可出现少尿或者肾功能的异常。
    2.急性左心衰竭的临床表现
    急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，突然出现的严重的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分钟，强迫体位，面色灰白，发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰。严重者可因缺氧导致意识模糊；发病开始血压有过一过性升高，病情如不缓解，血压可持续下降甚至休克。

  • 第6题：

    共用题干
    患者，男性，45岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咯大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。

    该患者首先考虑的诊断是
    A:急性右心衰竭
    B:急性肺气肿
    C:慢性左心衰竭
    D:急性左心衰竭
    E:慢性右心衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    心-肺吸氧运动实验适用于（）

    • A、以上都不对
    • B、单纯左心衰患者
    • C、单纯右心衰患者
    • D、慢性稳定性心衰患者
    • E、急性心衰患者

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者 ，男性 ，45岁 。因间断胸闷1周 ，1天前于夜间突然被迫坐起 ，频繁咳嗽 ，严重气急 ，咳大量粉红色泡沫痰 ，既往患冠心病10年 。该患者首先考虑的诊断是
    A

    急性右心衰竭

    B

    急性肺气肿

    C

    慢性左心衰竭

    D

    急性左心衰竭

    E

    慢性右心衰竭


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）
    A

    支气管哮喘

    B

    肺栓塞

    C

    左心衰竭

    D

    右心衰竭

    E

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： C
    解析： 急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

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