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患者，女性，28岁，近中阻生，远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。如果拔牙过程中出现晕厥，以下哪项不应该出现 A.脉慢而弱 B.面色苍白，全身冷汗 C.头晕，胸闷 D.恶心，呼吸困难 E.四肢厥冷，乏力
题目
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。A.脉慢而弱
B.面色苍白，全身冷汗
C.头晕，胸闷
D.恶心，呼吸困难
E.四肢厥冷，乏力
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第1题：
患者，女性，28岁。
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。该患者正确治疗程序为
A．拔除
，治疗
B．单纯治疗
C．拔除
，观察
D．先治疗
，后拔除
E．拔除
正确答案：A
-
第2题：
患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。引起疼痛的原因为
A.急性冠周炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.急性根尖周炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎答案：B解析： -
第3题：
患者，女性，28岁，
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。如果拔除
，解除邻牙阻力常需要
A.直接挺出
B.翻瓣去骨
C.去骨法
D.切开法
E.劈开法答案：E解析： -
第4题：
患者女性，28岁，
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。该患者正确治疗程序为
A.拔除
治疗
B.拔除
，观察
C.先治疗
，后拔除
D.单纯治疗
E.以上都不正确答案：A解析： -
第5题：
患者，女，28岁。
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。该患者正确治疗程序为
A.拔除
，治疗
B.单纯治疗
C.拔除
，观察
D.先治疗
，后拔除
E.以上都不正确答案：A解析： -
第6题：
患者女，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。疼痛缓解后，应做
A.
干髓术，
拔除
B.
干髓术充填，保留
C.
拔除，
直接盖髓术
D.
拔除
E.
根管治疗，
拔除答案：E解析：
1.根据患者的表现
冠周炎症不明显，不足以引起持续的自发痛，故排除A；冷热刺激疼痛加剧，探诊(++)，叩诊(+)，排除C；可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛，故可排除D、E，故本题选B。
2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流，引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。故选C。
3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解，牙髓治疗的关键是控制感染，即
根管治疗，待口腔炎症消除后，应去除病因消除病灶，即
拔除。选E。 -
第7题：
患者，女，28岁。
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。如果拔牙过程中出现晕厥，以下哪项不应该出现
A.头晕、胸闷
B.面色苍白、全身冷汗
C.四肢厥冷、乏力
D.脉慢而弱
E.恶心、呼吸困难答案：D解析： -
第8题：
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
正确答案:1.诊断（2分）
36急性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
（2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
3.鉴别诊断（2分）
（1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
（2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
（3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
（4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
4.治疗计划（4分）
（1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
（2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。 -
第9题：
患者，女，40岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查：右下第三磨牙近中斜位阻生，冠周稍红肿，右下第二磨牙远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩诊（+），冷诊敏感。引起疼痛的原因为（）
- A、急性冠周炎
- B、慢性牙髓炎急性发作
- C、急性根尖周炎
- D、可复性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎
正确答案:B -
第10题：
患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿该患者的治疗计划如下，除外（）。
- A、牙髓治疗
- B、复合体充填
- C、阻生齿拔除
- D、修复缺失牙
- E、银汞合金充填
正确答案:D -
第11题：
单选题患者，女，40岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查：右下第三磨牙近中斜位阻生，冠周稍红肿，右下第二磨牙远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩诊（+），冷诊敏感。对此病人最合适的应急处理为（）A3%过氧化氢冲洗冠周上药
B服消炎镇痛药
C右下第二磨牙开髓引流
D拔除右下第三磨牙
E针刺止痛
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。首先考虑的诊断为（）A浅龋
B继发龋
C中龋或深龋
D可复性牙髓炎
E慢性牙髓炎急性发作
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。对此患者最合适的应急处理为
A.3%双氧水冲洗冠周上药
B.服消炎镇痛药
C.
开髓引流
D.拔除
E.针刺止痛答案：C解析： -
第14题：
患者，女性，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。疼痛缓解后，应做
A.
干髓术，
拔除
B.
干髓术充填，保留
C.
拔除，
直接盖髓术
D.
拔除
E.
根管治疗，
拔除答案：E解析： -
第15题：
患者，男性，20岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
(2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
(3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；
17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。答案：解析：病例分析
(1)诊断：16急性牙髓炎，17中龋。
诊断依据：①有明显的自发性阵发性疼痛；冷、热刺激症状加重；不能确定患牙；夜间疼痛加剧；②16龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；③17龋，至牙本质浅层。
(2)鉴别诊断
1)三叉神经痛：常有"扳机点"，较少夜间痛，无冷、热刺激痛。
2)龈乳头炎：为持续性胀痛；龈乳头红肿；痛能定位；可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3)急性上颌窦炎：为持续性胀痛；常同时累及前磨牙和磨牙；可有叩痛；上颌窦前壁可有压痛；可有感冒病史；可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
(3)治疗
1)应急处理：16开髓引流镇痛；开放2～3天后复诊。
2)牙髓治疗：16症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复。
3)17单层垫底后永久充填。 -
第16题：
患者女，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。引起疼痛的原因为
A.急性冠周炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.急性根尖周炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎答案：B解析：
1.根据患者的表现
冠周炎症不明显，不足以引起持续的自发痛，故排除A；冷热刺激疼痛加剧，探诊(++)，叩诊(+)，排除C；可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛，故可排除D、E，故本题选B。
2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流，引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。故选C。
3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解，牙髓治疗的关键是控制感染，即
根管治疗，待口腔炎症消除后，应去除病因消除病灶，即
拔除。选E。 -
第17题：
患者，女，40岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查：右下第三磨牙近中斜位阻生，冠周稍红肿，右下第二磨牙远中颈部探及龋洞，探诊（++），叩诊（+），冷诊敏感。引起疼痛的原因为
A.急性冠周炎
B.慢性牙髓炎急性发作
C.急性根尖周炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎答案：B解析： -
第18题：
患者，女，28岁。
近中阻生，
远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。如果拔除
，解除邻牙阻力常需要
A.切开法
B.去骨法
C.劈开法
D.直接挺出
E.以上都不正确答案：C解析： -
第19题：
患者女，30岁。右下后牙自发性疼痛2天，冷热刺激疼痛加剧，就诊检查可见：
近中斜位阻生，冠周稍红肿，
远中颈部探及龋洞，探诊(++)，叩诊(+)。对此患者最合适的应急处理为
A.3%双氧水（过氧化氢）冲洗冠周上药
B.服消炎镇痛药
C.
开髓引流
D.拔除
E.针刺止痛答案：C解析：
1.根据患者的表现
冠周炎症不明显，不足以引起持续的自发痛，故排除A；冷热刺激疼痛加剧，探诊(++)，叩诊(+)，排除C；可复性牙髓炎、慢性牙髓炎均无自发痛，故可排除D、E，故本题选B。
2.牙髓的急性炎症的应急处理即开髓引流，引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。故选C。
3.慢性牙髓炎急性发作开髓引流减轻髓腔压力后疼痛即刻缓解，牙髓治疗的关键是控制感染，即
根管治疗，待口腔炎症消除后，应去除病因消除病灶，即
拔除。选E。 -
第20题：
患者，男性，20岁。病例摘要（1）主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。（2）现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。（3）检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探（+），冷（+），热（+），叩（-）；17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷（±）。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。（病例题）
正确答案: 病例分析
（1）诊断：16急性牙髓炎，17中龋。
诊断依据：①有明显的自发性阵发性疼痛；冷、热刺激症状加重；不能确定患牙；夜间疼痛加剧；②16龋，探及穿髓孔，探（+），冷（+），热（+），叩（-）；③17龋，至牙本质浅层。（2）鉴别诊断
1）三叉神经痛：常有"扳机点"，较少夜间痛，无冷、热刺激痛。
2）龈乳头炎：为持续性胀痛；龈乳头红肿；痛能定位；可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3）急性上颌窦炎：为持续性胀痛；常同时累及前磨牙和磨牙；可有叩痛；上颌窦前壁可有压痛；可有感冒病史；可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
（3）治疗
1）应急处理：16开髓引流镇痛；开放2～3天后复诊。
2）牙髓治疗：16症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复。
3）17单层垫底后永久充填。 -
第21题：
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。首先考虑的诊断为（）
- A、浅龋
- B、继发龋
- C、中龋或深龋
- D、可复性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎急性发作
正确答案:C -
第22题：
患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿主诉牙最可能的诊断是（）。
- A、深龋
- B、急性冠周炎
- C、牙龈乳头炎
- D、慢性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎急性发作
正确答案:E -
第23题：
问答题患者，女，35岁 。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天 。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠 。检查：36远中邻面深龋近髓 。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间 。叩诊无异常 。患牙无明显松动 。牙龈正常无肿胀充血 。正确答案：解析：