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患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断已确立，其发病机制是 A.心房利钠因子减少 B.肾素活性增高 C.交感神经过度兴奋 D.周围小动脉痉挛 E.脑血管自身调节障碍

题目
患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

诊断已确立，其发病机制是
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
相似考题

1.根据上文，回答第 86～88 题。男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）第 86 题 最可能的诊断是（ ）。A．糖尿病酮症酸中毒B．恶性高血压C．高血压危象D．肾性高血压E．高血压脑病

2.患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是 A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肾性高血压

3.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、肾性高血压

4.患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.恶性高血压 E.肾性高血压

参考答案和解析
答案：E
解析：

1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。
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  • 第1题：

    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已确立，其发病机制是（）

    • A、心房利钠因子减少
    • B、肾素活性增高
    • C、交感神经过度兴奋
    • D、周围小动脉痉挛
    • E、脑血管自身调节障碍

    正确答案:E

  • 第2题：

    男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、恶性高血压
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、高血压危象
    • D、肾性高血压
    • E、高血压脑病

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）

    • A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射
    • B、硝普钠静脉滴注
    • C、利多卡因静脉滴注
    • D、普罗帕酮（心律平）静脉注射
    • E、快速利尿剂静脉注射

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）
    A

    毛花苷丙（西地兰）静脉注射

    B

    硝普钠静脉滴注

    C

    利多卡因静脉滴注

    D

    普罗帕酮（心律平）静脉注射

    E

    快速利尿剂静脉注射


    正确答案： D
    解析： 1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

  • 第5题：

    单选题
    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已确立，其发病机制是（）
    A

    心房利钠因子减少

    B

    肾素活性增高

    C

    交感神经过度兴奋

    D

    周围小动脉痉挛

    E

    脑血管自身调节障碍


    正确答案： A
    解析： 1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

  • 第6题：

    男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是（）。

    • A、肾素活性增高
    • B、心房利钠因子减少
    • C、交感神经过度兴奋
    • D、周围小动脉痉挛
    • E、脑血管自身调节障碍

    正确答案:E

  • 第7题：

    男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）诊断已确立，其发病机制是（）

    • A、心房利钠因子减少
    • B、肾素活性增高
    • C、交感神经过度兴奋
    • D、周围小动脉痉挛
    • E、脑血管自身调节障碍

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、高血压危象
    • C、高血压脑病
    • D、恶性高血压
    • E、肾性高血压

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）
    A

    毛花苷丙（西地兰）静脉注射

    B

    硝普钠静脉滴注

    C

    利多卡因静脉滴注

    D

    普罗帕酮（心律平）静脉注射

    E

    快速利尿剂静脉注射


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是（）。
    A

    肾素活性增高

    B

    心房利钠因子减少

    C

    交感神经过度兴奋

    D

    周围小动脉痉挛

    E

    脑血管自身调节障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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