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患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，应首先考虑的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.类白血病反应

题目
患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，应首先考虑的诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.类白血病反应
相似考题

1.患者,男,32岁,因腹胀就诊,查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为80×109／L,杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至30:1,最可能的诊断()A、急性淋巴细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、类白血病反应

2.下列不符合正常骨髓象特征的选项是A、有核细胞增生活跃B、粒细胞系占1／2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数C、粒红比例为3:1D、淋巴细胞系占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主E、巨核细胞数平均每张涂片有7～35个

3.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断足A．急性淋巴细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性粒细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．类白血病反应

4.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，无压痛，血象检查白细胞为70×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，最可能的诊断是A．急性淋巴细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性粒细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性红白血病

更多“患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，应首先考虑的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断足

    A、急性淋巴细胞性白血病
    B、慢性淋巴细胞性白血病
    C、急性粒细胞性白血病
    D、慢性粒细胞性白血病
    E、类白血病反应

    答案：D
    解析：
    慢性粒细胞性白血病一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗死则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音：白细胞计数高，在100×109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红为(10～50):1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
    [考点] 慢性粒细胞性白血病。

  • 第2题：

    男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

    骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
    A.原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而＜0．20(＜20％)
    B.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    D.巨核细胞系增生基本正常
    E.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    共用题干
    患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。

    上述患者其骨髓象最可能为
    A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多
    B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移
    C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主
    D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主
    E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

    答案：C
    解析：
    白细胞明显增高，骨髓Ph染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。

  • 第4题：

    慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是（）

    • A、全血细胞减少，骨髓增生低下
    • B、骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主
    • C、骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主
    • D、红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
    • E、骨髓巨核细胞数正常或增加

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
    • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
    • E、巨核细胞系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者因腹胀就诊，查体脾脏增人至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断（　　）。
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性粒细胞性白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    类白血病反应


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，无压痛，血象检查白细胞为70×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性粒细胞性白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    急性红白血病


    正确答案： C
    解析：
    患者脾脏重度肿大，且无压痛，血象检查白细胞为70×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，病程较缓，最可能的诊断是慢性粒细胞性白血病。

  • 第8题：

    单选题
    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断（　）
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性粒细胞性白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    类白血病反应


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）
    A

    骨髓有核细胞增生极度活跃

    B

    以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

    C

    嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

    D

    原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

    E

    巨核系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板18×109／L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23％），嗜酸细胞0.07（7％），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20％）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，因腹胀就诊，查体脾脏肿大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞80×109／L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒︰红比例增至30︰1，其诊断最可能的是（　　）。
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性粒细胞性白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    类白血病反应


    正确答案： A
    解析：
    慢性粒细胞性白血病简称慢粒白血病，是一种起源于多能干细胞的恶性疾病。其临床特点是粒细胞显著增多，脾明显肿大，绝大多数慢性粒细胞白血病具有特异的Ph标记染色体，病程较缓慢，大多以急性变恶化死亡。

  • 第12题：

    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断是( )

    A.急性淋巴细胞性白血病
    B.慢性淋巴细胞性白血病
    C.急性髓细胞白血病
    D.慢性粒细胞性白血病
    E.类白血病反应

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    下列不符合正常骨髓象特征的选项是

    A.有核细胞增生活跃
    B.巨核细胞数平均每张涂片有7～35个
    C.粒细胞系占1／2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数
    D.淋巴细胞系占1／4，以淋巴母细胞和幼淋巴细胞为主
    E.粒红比例为3：1

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    与CML慢性期骨髓象不符合的是（）。

    • A、骨髓增生极度活跃
    • B、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
    • C、粒红比例明显增高，可达10～50∶1
    • D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
    • E、巨核细胞明显受抑制，血小板明显减少

    正确答案:E

  • 第15题：

    再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是（）

    • A、全血细胞减少，骨髓增生低下
    • B、骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主
    • C、骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主
    • D、红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
    • E、骨髓巨核细胞数正常或增加

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，应首先考虑的诊断是（）.
    A

    急性淋巴细胞性白血病

    B

    慢性淋巴细胞性白血病

    C

    急性髓细胞白血病

    D

    慢性粒细胞性白血病

    E

    类白血病反应


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60×10/L，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1，原粒细胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%，分叶核13%。染色体检查可见t(9；22)(q34；q11)染色体。试分析该病例。

    正确答案： 该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著的临床表现，实验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色体，即Ph染色体，如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是（）
    A

    骨髓增生低下，全血细胞减少

    B

    骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主

    C

    骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主

    D

    红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常

    E

    骨髓巨核细胞数正常或增加


    正确答案： E
    解析： 再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    与CML慢性期骨髓象不符合的是（）。
    A

    骨髓增生极度活跃

    B

    晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

    C

    粒红比例明显增高，可达10～50∶1

    D

    嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

    E

    巨核细胞明显受抑制，血小板明显减少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    急性白血病的血象及骨髓象特点是（）
    A

    骨髓增生低下，全血细胞减少

    B

    骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主

    C

    骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主

    D

    红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常

    E

    骨髓巨核细胞数正常或增加


    正确答案： C
    解析： 再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主。慢性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主。

  • 第22题：

    问答题
    患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%，淋巴细胞4%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么?

    正确答案： 本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。
    解析： 暂无解析

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