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简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。

题目
简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。


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  • 第1题:

    简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程,加重或缓解因素。③左下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛药物或牵引按摩治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯,月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:女性,26岁。高处坠落后,右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①受伤机制:具体受伤部位和受伤经过(如坠落高度及发生坠落的原因,着地部位及身体姿势)。②胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸、体位、活动的关系),有无皮肤瘀斑或破损。③呼吸困难:程度,性质,加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。④伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛、意识障碍,有无咳嗽、咯血,有无腹痛或其他部位疼痛,有无肢体感觉、运动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、心电图。②治疗情况:是否接受过吸氧及胸部固定治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心血管疾病病史,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:男性,19岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。③咳痰:痰的性状和量,有无异昧。有无季节性,加重或缓解因素。④呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。⑤伴随症状:有无发热、乏力、盗汗,有无胸痛、咯血,有无心悸、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎,有无肺结核、慢性鼻炎病史,有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:女性,45岁。阵发性头晕伴呕吐10年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。②头晕:发作时间、频率、性质及持续时间,加重或缓解因素。③呕吐:次数,呕吐物的性状和量。与头晕的关系。④伴随症状:有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或行走不稳,有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。②治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)头痛的部位(多位于额部和面部)、头痛发生的时间与持续时间(有规律的早晨头痛)、头的性质和程度(中等程度、胀痛性)、头痛发生的诱因等,以便了解头痛的特点。
    2)脓性鼻涕的颜色、量,有无异常气味,是否伴鼻出血和鼻堵。
    3)有无发热、牙痛、视力改变和眼痛,以利于鉴别诊断。
    4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,穿刺引流后是否能减轻头痛。
    12.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史,有无糖尿病和自

  • 第6题:

    简要病史:患者,女性,31岁,右下腹局限痛伴恶心1天。


    答案:
    解析:
    本例患者患急腹症,可能是急性阑尾炎,应据此采集病史:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)腹痛性质(隐痛还是剧痛、阵发性或持续性,是否放射等),有无转移性痛。
    2)是否伴有发热,如有则进一步询问发热规律和体温。
    3)发病以来大便及月经情况,有无腹泻或月经异常情况。
    4)有无类似发作史,以了解是否慢性病变急性发作.
    (2)诊疗经过
    1)其他科室诊疗情况,如内科和妇产科。
    2)血、尿、便常规检查结果,以协助诊断与鉴别。
    2.相关病史
    (1)胃肠道病史。
    (2)尿道结石史。
    (3)妇科病史。
    询问此三项均为了与相应疾病鉴别。

  • 第7题:

    咯血案例:简要病史:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。


    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色,湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸,以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过1)发病以来在医院做过哪些检查,医师说是什么病引起的咯血。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史

  • 第8题:

    问答题
    简要病史:女性,45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然变动,有无服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。③呕吐:次数、性质,有无恶心,呕吐物的性状和量,有无胆汁,有无粪臭味。④伴随症状:是否已停止排气、排便,有无腹泻或黏液血便。有无发热、出汗、口渴。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止吐药物治疗,疗效如何。
    (3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无妇科疾病病史,有无腹部手术史。月经与婚育史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    简要病史:女性,45岁 。阵发性头晕伴呕吐10年,加重1小时急诊就诊 。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    咯血案例:简要病史:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。

    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色,湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸,以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过1)发病以来在医院做过哪些检查,医师说是什么病引起的咯血。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程,加重或缓解因素。③左下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛药物或牵引按摩治疗,疗效如何。
    (3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯,月经与婚育史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简要病史:女性,45岁。阵发性头晕伴呕吐10年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。
    (2)头晕:发作时间、频率、性质及持续时间,加重或缓解因素。
    (3)呕吐:次数,呕吐物的性状和量。与头晕的关系。
    (4)伴随症状:有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或步态不稳,有无心悸、发热、出汗、口周及四肢麻木、视力改变。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血生化,头颅CT、颈椎X线片。
    (2)治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。
    3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    (二)其他相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。月经与婚育史。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    【简要病史】女性,45岁,反复上腹胀满1个月,伴呕吐1周。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量。(3分)诱发因素,有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。(3分)饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过,是否做过上消化道造影、胃镜检查。(2分)药物治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无胃、肝、胆疾病病史,有无腹部手术史。(2分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第14题:

    简要病史:女性,45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然变动,有无服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。③呕吐:次数、性质,有无恶心,呕吐物的性状和量,有无胆汁,有无粪臭味。④伴随症状:是否已停止排气、排便,有无腹泻或黏液血便。有无发热、出汗、口渴。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、腹部B超、腹部X线平片、肿瘤标志物。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止吐药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无妇科疾病病史,有无腹部手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第15题:

    简要病史:女性,24岁,右侧胸痛伴呼吸困难1周


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):结核性胸膜炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①呼吸困难发生的诱因、缓急,持续时间、发作的情况和缓解的方法2分②胸痛的部位、性质、持续时间(持续性或发作性)与呼吸及体位的关系2分③有无发热,具体体温、热型,有无盗汗2分④伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血,有无下肢水肿1分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第16题:

    呼吸困难案例:
    简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)呼吸困难发生缓急,每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法,缓解后情况(如正常人),以便了解呼吸困难的特点。
    2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热,有无夜间阵发性呼吸困难和呈端坐性呼吸,以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,何种治疗能使呼吸困难缓解。
    2.相关病史
    (1)药物过敏和其他过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作、发作季节和诱因,有无心脏病、甲状腺疾病、支气管和肺疾患史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史、个人职业和吸烟史。

  • 第17题:

    简要病史:患者,女性,20岁,反复咳嗽伴咯血1年。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色,湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸,以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来在医院做过哪些检查,医师说是什么病引起的咯血。,
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史,心、肺疾病史,血液病史,兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史

  • 第18题:

    简要病史:女性,21岁,发热伴咽痛、咳嗽2天。


    正确答案: 初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性上呼吸道感染。评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因。(1分)热型、具体体温测量值、有无寒战。(2分)有无咳痰,痰的性状。(2分)有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。(2分)二便、睡眠、饮食等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况,病情演变过程。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)既往有无类似发作史,患过什么疾病。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第19题:

    疼痛案例:简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。


    正确答案:本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛,病史采集内容如下:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头痛的部位(多位于额部和面部)、头痛发生的时间与持续时间(有规律的早晨头痛)、头的性质和程度(中等程度、胀痛性)、头痛发生的诱因等,以便了解头痛的特点。2)脓性鼻涕的颜色、量,有无异常气味,是否伴鼻出血和鼻堵。3)有无发热、牙痛、视力改变和眼痛,以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,穿刺引流后是否能减轻头痛。12.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史,有无糖尿病和自

  • 第20题:

    问答题
    简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:支气管哮喘

    正确答案: 一、问诊内容(13分)
    (一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分)②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分)③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)
    (二)相关病史(3分)1.有无药物及其他过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史(2分)
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简要病史女性,59岁 。主诉:消瘦伴多尿1个月 。

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    问答题
    疼痛案例:简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。

    正确答案: 本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛,病史采集内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头痛的部位(多位于额部和面部)、头痛发生的时间与持续时间(有规律的早晨头痛)、头的性质和程度(中等程度、胀痛性)、头痛发生的诱因等,以便了解头痛的特点。2)脓性鼻涕的颜色、量,有无异常气味,是否伴鼻出血和鼻堵。3)有无发热、牙痛、视力改变和眼痛,以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,穿刺引流后是否能减轻头痛。
    2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史,有无糖尿病和自
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    呼吸困难案例:简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。

    正确答案: 本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难,病史采集内容如下:
    1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)呼吸困难发生缓急,每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法,缓解后情况(如正常人),以便了解呼吸困难的特点。2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热,有无夜间阵发性呼吸困难和呈端坐性呼吸,以利于鉴别诊断。3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗,何种治疗能使呼吸困难缓解。
    2.相关病史(1)药物过敏和其他过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作、发作季节和诱因,有无心脏病、甲状腺疾病、支气管和肺疾患史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史、个人职业和吸烟史。
    解析: 暂无解析