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第1题：
鉴别急性牙髓炎上下牙位
A．
B．
C．
D．
E．
正确答案：D
解析：鉴别急性牙髓炎上下牙位可用麻醉试法。 -
第2题：
应考虑的鉴别诊断如下，除外
A．慢性牙髓炎
B．三叉神经痛
C．急性根尖炎
D．急性中耳炎
E．急性上颌窦炎
正确答案：E
E)鉴别诊断应除外急性上颌窦炎。 -
第3题：
慢性牙髓炎鉴别诊断答案：解析：1.深龋无典型自发痛症状的慢性牙髓炎与深龋有时不易鉴别。深龋患牙往往是当温度刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，且对深龋患牙叩诊与正常牙相同。
2.可复性牙髓炎无自发痛史，温度刺激尤其冷刺激可引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。
3.干槽症 干槽症也可有持续性疼痛，但患侧近期有拔牙史，口腔检查发现拔牙窝空虚，骨面外露可有脓液，有臭味。
4.牙龈息肉邻面龋洞牙龈乳头增生长入洞内形成牙龈息肉。用探针拨动息肉见其来自牙龈。
5.牙周膜息肉其来源于髓室底穿孔处的牙周膜，X线片可协助诊断。
(四)逆行性牙髓炎
逆行性牙髓炎是由于有深牙周袋的牙周病患牙，细菌及毒素通过根尖孔或侧支根管、副根管等途径逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症或慢性炎症急性发作。它是一种牙周牙髓联合征。 -
第4题：
简述急性牙髓炎鉴别诊断。
正确答案:（一）三叉神经痛
1.三叉神经痛较少于夜间发作。
2.疼痛发作有"扳机点"。
3.温度刺激一般不引起疼痛。
（二）牙龈乳头炎
1.疼痛性质为持续的胀痛，多可定位。有时也出现冷热刺激痛。
2.局部龈乳头充血、水肿，触痛明显。
3.患处两邻牙间有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。
4.未查及引起牙髓炎的牙体及其他疾患。
（三）急性上颌窦炎
1.疼痛性质为持续性胀痛，上颌前磨牙和磨牙可同时受累，出现叩痛。
2.未查及引起牙髓炎的牙体疾患。
3.上颌窦前壁有压痛。
4.同时伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦炎的症状，或近期有感冒史。 -
第5题：
急性牙髓炎的临床表现和鉴别诊断。
正确答案: 急性牙髓炎：（1）临床表现：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎发生在受到急性物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致过度产热、充填材料的化学刺激等。疼痛性质：①自发性阵发性痛。②温度刺激可使疼痛加剧。③疼痛呈放射性或牵涉性，病人常不能确定患牙位置；但这种放射痛绝不会放射到患牙对侧区域。④疼痛在夜间加重，平卧位时加重。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：三叉神经痛的发作一般有疼痛"扳机点"，很少在夜间发作，且冷、热温度刺激并不引发疼痛。②龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应较为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示部位的龈乳头有充血、水肿现象，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。③急性上颌窦炎：为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致2～3颗牙均有叩痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患。上颌窦前壁可出现压痛，同时，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等症状。 -
第6题：
简述慢性牙髓炎急性发作和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理？
正确答案:简述急性牙髓炎和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。急性尖周炎患牙叩痛明显，能定位患牙。急症处理均可为开髓引流。急性牙髓炎也可进行去髓处理，有粘膜明显肿胀的急性尖周炎可粘膜局部切开引流。 -
第7题：
单选题应考虑的鉴别诊断如下，除外（ ）。A慢性牙髓炎
B三叉神经痛
C急性根尖炎
D急性中耳炎
E急性上颌窦炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述可复性牙髓炎鉴别诊断。正确答案： 【鉴别诊断】
（一）深龋
1.深龋时患牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深洞内才出现疼痛，且刺激去除后症状不持续。因此，深龋患牙对牙髓温度试验的反应为"正常"或"同对照牙"，只有当冷水（或热水）入洞时才会有一过性敏感反应。
2.在临床上，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。
（二）不可复性牙髓炎
1.不可复性牙髓炎一般有自发痛史。
2.温度刺激去除后，疼痛持续时间较长久。
3.在临床上若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时，可先采用诊断性治疗的方法（安抚），在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。
（三）牙本质过敏症牙本质过敏症的患牙往往对机械刺激（探、触）和化学刺激（酸、甜）更敏感。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题鉴别急性牙髓炎上下牙位（ ）。ABCDE正确答案： E解析：
鉴别急性牙髓炎上下牙位可用麻醉试法。 -
第10题：
问答题急性牙髓炎的临床表现和鉴别诊断。正确答案： 急性牙髓炎：（1）临床表现：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎发生在受到急性物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致过度产热、充填材料的化学刺激等。疼痛性质：①自发性阵发性痛。②温度刺激可使疼痛加剧。③疼痛呈放射性或牵涉性，病人常不能确定患牙位置；但这种放射痛绝不会放射到患牙对侧区域。④疼痛在夜间加重，平卧位时加重。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：三叉神经痛的发作一般有疼痛"扳机点"，很少在夜间发作，且冷、热温度刺激并不引发疼痛。②龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应较为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示部位的龈乳头有充血、水肿现象，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。③急性上颌窦炎：为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致2～3颗牙均有叩痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患。上颌窦前壁可出现压痛，同时，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等症状。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题作诊断时应与之鉴别的主要疾病是（ ）。A慢性溃疡性牙髓炎
B急性牙髓炎
C慢性闭锁性牙髓炎
D牙本质过敏
E牙隐裂
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别（）。A牙髓息肉
B牙龈息肉
C急性牙髓炎
D慢性溃疡性牙髓炎
E慢性闭锁性牙髓炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
做诊断时应与之鉴别的主要疾病是
A.慢性闭锁性牙髓炎
B.慢性溃疡性牙髓炎
C.牙本质过敏
D.急性牙髓炎
E.牙隐裂
正确答案：A
深龋应与慢性牙髓炎相鉴别，重点是鉴别牙髓状态，慢性闭锁性牙髓炎也存在冷热刺激敏感，但其可有自发痛史，温度测试深龋同对照牙，慢性牙髓炎患牙表现持久的疼痛，故本题选A。考点：深龋鉴别诊断 -
第14题：
可复性牙髓炎鉴别诊断答案：解析：1.深龋深龋患牙对温度刺激敏感，但往往是冷热刺激进入深龋龋洞时才出现疼痛反应，且刺激去除后症状并不持续。
2.不可复性牙髓炎有自发性疼痛史，冷热刺激可引起疼痛或使疼痛加重，且刺激去除后，疼痛持续时间较长，有时可有轻度叩痛或叩诊不适。
3.牙本质过敏有牙本质外露，探诊、触诊等机械刺激和酸甜等刺激直接接触过敏部位时反应更敏感。
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第15题：
女，36岁。左上后牙遇冷热过敏。检查发现左下第一磨牙颊面深龋，未穿髓。作诊断时应与之鉴别的主要是A.慢性闭锁性牙髓炎
B.慢性溃疡性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎急性发作
E.逆行性牙髓炎答案：A解析：慢性闭锁性牙髓炎龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊(+)。深龋牙髓活力检查一般无异常。 -
第16题：
简述可复性牙髓炎鉴别诊断。
正确答案: 【鉴别诊断】
（一）深龋
1.深龋时患牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深洞内才出现疼痛，且刺激去除后症状不持续。因此，深龋患牙对牙髓温度试验的反应为"正常"或"同对照牙"，只有当冷水（或热水）入洞时才会有一过性敏感反应。
2.在临床上，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。
（二）不可复性牙髓炎
1.不可复性牙髓炎一般有自发痛史。
2.温度刺激去除后，疼痛持续时间较长久。
3.在临床上若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时，可先采用诊断性治疗的方法（安抚），在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。
（三）牙本质过敏症牙本质过敏症的患牙往往对机械刺激（探、触）和化学刺激（酸、甜）更敏感。 -
第17题：
诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别（）。
- A、牙髓息肉
- B、牙龈息肉
- C、急性牙髓炎
- D、慢性溃疡性牙髓炎
- E、慢性闭锁性牙髓炎
正确答案:A -
第18题：
单选题该疾病的鉴别诊断为（ ）。A牙龈乳头炎
B急性上颌窦类
C急性根尖炎
D急性牙髓炎
E以上都应鉴别
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题急性牙髓炎鉴别诊断正确答案：解析： -
第20题：
单选题女，36岁。左上后牙遇冷热过敏。检查发现左下第一磨牙颊面深龋，未穿髓。作诊断时应与之鉴别的主要是（）A慢性闭锁性牙髓炎
B慢性溃疡性牙髓炎
C急性牙髓炎
D慢性牙髓炎急性发作
E逆行性牙髓炎
正确答案： C解析： 慢性闭锁性牙髓炎龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）。深龋牙髓活力检查一般无异常。 -
第21题：
问答题慢性牙髓炎鉴别诊断正确答案：解析： -
第22题：
问答题简述慢性牙髓炎鉴别诊断。正确答案： （一）深龋
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
（二）可复性牙髓炎
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。
（三）牙龈息肉和牙周膜息肉
1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。
2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。
3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。
4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。
（四）干槽症
1.患侧近期有拔牙史。
2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性牙髓炎鉴别诊断。正确答案： （一）三叉神经痛
1.三叉神经痛较少于夜间发作。
2.疼痛发作有"扳机点"。
3.温度刺激一般不引起疼痛。
（二）牙龈乳头炎
1.疼痛性质为持续的胀痛，多可定位。有时也出现冷热刺激痛。
2.局部龈乳头充血、水肿，触痛明显。
3.患处两邻牙间有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。
4.未查及引起牙髓炎的牙体及其他疾患。
（三）急性上颌窦炎
1.疼痛性质为持续性胀痛，上颌前磨牙和磨牙可同时受累，出现叩痛。
2.未查及引起牙髓炎的牙体疾患。
3.上颌窦前壁有压痛。
4.同时伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦炎的症状，或近期有感冒史。解析： 暂无解析