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男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2．15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2．3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6．7％；总胆红素44．46μol/L(2．6mg/D1)，直接胆红素3．42μnol/L(0．2mg/D1)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1．92。要正确诊断最需要做下列哪项检查A．Coomb试验B．血清免疫球蛋白测定C．Ham试验D．尿隐血试验E．HBsAg

题目

男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2．15×1012/L，血红蛋白68g/L，白细胞2．3×109/L，血小板63×109/L，网织红细胞计数6．7％；总胆红素44．46μol/L(2．6mg/D1)，直接胆红素3．42μnol/L(0．2mg/D1)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1．92。要正确诊断最需要做下列哪项检查

A．Coomb试验

B．血清免疫球蛋白测定

C．Ham试验

D．尿隐血试验

E．HBsAg

相似考题

1.(共用题干) 女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞 2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞4.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性： 本例如需明确诊断应做下列哪项检查()A.血红蛋白电泳B.Ham试验C.外周血涂片观察红细胞形态D.Coombs试验E.网织红细胞绝对值

2.根据下列题干及选项，回答 83～85 题：第 83 题 女，25岁，一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞 2.5×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞4×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12， Ham试验阳性，Rous试验阳性（ ）

3.女，25岁，一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白 65g/L，白细胞4×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12，Ham试验阳性，Rous试验阳性A．珠蛋白生成障碍性贫血B．G-6-PD缺乏症C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．遗传性球形红细胞增多症

4.男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×10/L，血小板63×10/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L(2.6mg/dl)，直接胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查A、Coombs试验B、血清免疫球蛋白测定C、Ham试验D、尿隐血试验E、HbsAg

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  • 第1题：

    男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性。
    [问题2][单选题]
    为明确诊断应做哪项检查

    A、血红蛋白电泳
    B、骨髓检查
    C、COombs试验
    D、外周血涂片观察红细胞形态
    E、HAm试验

    答案：E
    解析：
    阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况，即可诊断。
    （1）二项以上阳性，
    （2）一项阳性，但须具备以下条件：
    (a)两次以上阳性，或一次阳性，但操作正规，有阴性对照。
    (b)有溶血证据。
    (c)能排除其他溶血，如G6PD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性贫血等。

  • 第2题：

    男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性。
    [问题2][单选题]
    为明确诊断应做哪项检查

    A、血红蛋白电泳
    B、骨髓检查
    C、COomBs试验
    D、外周血涂片观察红细胞形态
    E、HAm试验

    答案：E
    解析：
    阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况，即可诊断。
    （1）二项以上阳性，
    （2）一项阳性，但须具备以下条件：
    (a)两次以上阳性，或一次阳性，但操作正规，有阴性对照。
    (b)有溶血证据。
    (c)能排除其他溶血，如G6PD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性贫血等。

  • 第3题：

    患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板100×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是（）

    A急性早幼粒细胞白血病伴DIC

    B急性红白血病

    C阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D缺铁性贫血

    E慢性感染性贫血


    C
    略

  • 第4题：

    男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3×10／L，血小板63×10／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44.46μmol／L(2.6mg／dl)，直接胆红素3.42μmol／L(0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查

    A.Coombs试验
    B.血清免疫球蛋白测定
    C.Ham试验
    D.尿隐血试验
    E.HBsAg

    答案：C
    解析：
    阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。

  • 第5题：

    男性，30岁，黄疸，贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10/L，血红蛋白68g/L，白细胞2.3×10/L，血小板63×10/L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol/L（2.6mg/Dl），直接胆红素3.42μmol/L（0.2mg/Dl），ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查

    A.Coomb试验
    B.血清免疫球蛋白测定
    C.Ham试验
    D.尿隐血试验
    E.HBsAg

    答案：C
    解析：
    自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

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