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男,52岁,无吸烟史。因多关节肿痛12年、干咳伴活动后气短3年就诊,化验提示抗CCP抗体、类风湿因子阳性,肺高分辨率CT提示双下肺网格、蜂窝样表现。完善肺功能检查,最可能为以下哪一结果?()A、FEV1/FVC下降，残气量增加B、FEV1/FVC下降，TLC增加C、FEV1/FVC正常，DLoc增加D、FVC下降，DLoc下降

题目
男,52岁,无吸烟史。因多关节肿痛12年、干咳伴活动后气短3年就诊,化验提示抗CCP抗体、类风湿因子阳性,肺高分辨率CT提示双下肺网格、蜂窝样表现。完善肺功能检查,最可能为以下哪一结果?()

A、FEV1/FVC下降，残气量增加

B、FEV1/FVC下降，TLC增加

C、FEV1/FVC正常，DLoc增加

D、FVC下降，DLoc下降

相似考题

1.男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A、肺功能测定B、血沉测定C、纤维支气管镜检查行TBLB和BALD、胸部X线分层摄片E、磁共振检查

2.胡某，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。该病人可能的疾病诊断是( )A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮为进一步明确诊断，还需做哪些检查( )A、抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RFB、肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体D、摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、胸部X片，肺功能测定，RF以下护理措施不正确的是( )A、卧床休息B、四肢应保持伸直位C、必要时足底放护足板D、根据身体状况鼓励提早床上运动E、脊柱应挺直

3.患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）病变初期最可能的诊断为A、肺间质纤维化B、支气管肺炎C、支气管肺癌D、肺结核E、支气管扩张随着病情发展，患者可能合并的病变为A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、Felty综合征如需进一步确诊，首选的实验室检查是A、ANAB、抗ds-DNA抗体C、AKAD、APFE、抗CCP抗体

4.女,52岁,无吸烟史,口眼干7年,活动后气短4年。肺薄层CT提示双肺多发囊性病变,诊断肺间质病变。如此患者行开胸肺活检,以下哪种病理类型可能性大?()A、机化性肺炎B、寻常型间质性肺炎C、淋巴细胞性间质性肺炎D、脱屑性间质性肺炎

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  • 第1题：

    患者男性，70岁，因“低热、咳嗽、气短伴双下肢水肿3个月”来诊。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Vecro音，双下肢Ⅱ度压凹性水肿。实验室检查：血肌酐152 μmol/L，抗核抗体阳性(1︰100)；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞10~15个/HP，尿白细胞8~9个/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

    B、显微镜下多血管炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、肺出血-肾炎综合征

    E、肉芽肿性多血管炎

    有助于确定诊断的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体

    B、抗双链DNA抗体

    C、抗Sm抗体

    D、抗肾小球基底膜抗体

    E、抗心磷脂抗体

    不必要的检查是A、肺高分辨率CT

    B、肾B型超声

    C、肺功能检测

    D、肾活检

    E、膀胱镜


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro哆音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF

    A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

    B．非干酪样坏死性肉芽肿

    C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显

    D．见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质

    E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显


    正确答案：A

  • 第3题：

    男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体:双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是

    A.FEV1/FVC减低
    B.TLC减低
    C.RV增高
    D.DLco增高

    答案：B
    解析：
    （P90）“主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭”（ACD错，B对）。
    该患者为特发性肺纤维化，属于间质性肺疾病。主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭。FEV1/FVC减低、RV增高见于阻塞性通气功能障碍（AC错，B对）。DLco（一氧化碳弥散量）用来检测肺弥散功能，该患者DLco应降低（D错）。

  • 第4题：

    患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，脉搏100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro啰音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF

    A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

    B．非干酪样坏死性肉芽肿

    C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显

    D．见到过碘酸席夫(PAS)染色阳性物质

    E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺CT提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是

    A．双肺底可闻及Velcro啰音

    B．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

    C．可有杵状指

    D．肺功能FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%

    E．弥散功能降低


    正确答案：D

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