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关于前哨淋巴结活检描述不恰当的是()。A、前哨淋巴结活检可以针对转移的淋巴结进行淋巴结清扫，从而避免扩大淋巴结清扫的并发症，同时改善患者预后B、如果仅进行闭孔淋巴结清扫，会遗漏60%的阳性淋巴结C、单纯按照SLN可能会导致假阳性D、前列腺造成的背景，可能会导致妨碍热点淋巴结的检测E、直肠周围、骶前不可见

题目
关于前哨淋巴结活检描述不恰当的是()。

A、前哨淋巴结活检可以针对转移的淋巴结进行淋巴结清扫，从而避免扩大淋巴结清扫的并发症，同时改善患者预后

B、如果仅进行闭孔淋巴结清扫，会遗漏60%的阳性淋巴结

C、单纯按照SLN可能会导致假阳性

D、前列腺造成的背景，可能会导致妨碍热点淋巴结的检测

E、直肠周围、骶前不可见

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1.关于《医疗质量管理办法》的亮点描述不恰当的是()

2.乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌症为()A.接受过肿物切除活检B.接受过新辅助化疗C.炎性乳腺癌D.术前超声腋窝可见结构异常淋巴结

3.患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是（ ）A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结B、手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者E、与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理

4.关于肿瘤前哨淋巴显像，下列描述错误的是A、多用于对生活质量影响较大的器官肿瘤B、目的是尽可能地保护脏器功能C、多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D、前哨淋巴结即转移淋巴结E、前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结

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  • 第1题：

    导管原位癌(DCIS)可选择的治疗方案有

    A、局部扩大切除术+全乳放射治疗

    B、乳腺癌改良根治±乳房重建术

    C、全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建术

    D、肿物切除+前哨淋巴结活检术

    E、绝经前口服他莫昔芬（三苯氧胺）5年，绝经后继续口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险


    参考答案：AC

  • 第2题：

    患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗

    B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

    C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

    D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可

    E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

    F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

    下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术

    B、腋淋巴结清扫术

    C、放射治疗

    D、化学治疗

    E、内分泌治疗

    F、靶向治疗

    关于放射治疗，叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

    B、可采用部分乳腺放射治疗

    C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

    D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

    E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

    F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

    文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0

    B、＜10%

    C、10%~15%

    D、15%~20%

    E、20%~25%

    F、25%~30%

    G、30%~35%


    参考答案：问题 1 答案：ABC


    问题 2 答案：CDE


    问题 3 答案：AE


    问题 4 答案：B

  • 第3题：

    什么叫肿瘤前哨淋巴结？肿瘤前哨淋巴结定位有什么意义？


    前哨淋巴结是指首先接受区域淋巴引流的那一组淋巴结（可以是一个或者多个淋巴结），在恶性肿瘤是指肿瘤细胞到达的第1站淋巴结，如果SLN不发生转移，则其他淋巴结发生转移的可能性<1％。

  • 第4题：

    前哨淋巴结活检示踪的方法主要有

    A、放射性胶体

    B、蓝燃料

    C、活性炭

    D、活性炭联合蓝燃料

    E、放射性胶体联合蓝燃料


    参考答案：ABE

  • 第5题：

    乳腺癌的前哨淋巴结活检适合于


    A.癌块>2 cm
    B.癌块
    C.临床腋窝淋巴结阴性者
    D.临床腋窝淋巴结阳性者

    答案：C
    解析：
    外科P259。前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。前哨淋巴结活检适用于临床腋淋巴结阴性的乳腺癌患者。根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，对前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者可不做腋淋巴结清扫。

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