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病历管理制度中的要求有:()A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范C.病历书写应明确格式、内容和时限D.鼓励推行病历无纸化

题目
病历管理制度中的要求有:()

A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.病历书写应明确格式、内容和时限

D.鼓励推行病历无纸化

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1.下列属于医疗核心制度的是()。A、重症医学科(ICU)管理制度B、病历书写基本规范与管理制度C、临床输血管理制度D、手术分级管理制度

2.第一个接诊病人的医师应做到( )。A.门诊病历书写制度B.处方制度C.病历管理制度D.出诊及家庭病床管理制度E.首诊医师负责制度

3.病历管理制度的基本要求,描述错误的是?()A、医疗机构针对住院病历，建立管理和质量控制制度B、医疗机构应当建立病历质量检查、评估与反馈机制C、医疗机构应当保障病历资料安全D、医疗机构应当保障病历内容记录与修改信息可追溯

4.病人要求复印病历时工作人员应执行( )。A.门诊病历书写制度B.处方制度C.病历管理制度D.出诊及家庭病床管理制度E.首诊医师负责制度

参考答案和解析
正确答案：ABCD
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  • 第1题：

    关于实施电子病历的医疗机构,哪项描述是正确的?()

    A.应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、质控、安全等级保护的管理制度

    B.应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输的管理制度

    C.应当建立电子病历的建立、记录、存储、传输、质控、安全等级保护的管理制度

    D.鼓励推行病历无纸化


    答案A

  • 第2题：

    门(急)诊病历的主要内容及书写时限要求有哪些?


    答案：
    解析：
    门(急)诊病历的主要内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
    门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

  • 第3题：

    门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?


    答案：
    解析：
    门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。
    初诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
    复诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

  • 第4题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第5题：

    死亡患者的病历书写要求有哪些?


    答案：
    解析：
    死亡患者必须书写死亡记录和死亡讨论记录。
    死亡记录由经治医师在患者死亡后24小时内完成；死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成。

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