患者某,男,50岁。昨日起憎寒壮热,头项强痛,肢体痠痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞闷,舌淡苔白,脉浮而按之无力。治宜选用()A.参苏饮B.败毒散C.再造散D.柴葛解肌汤E.九味羌活汤

此为气虚，外感风寒湿表证。虚人而感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出，故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛。风寒犯肺，肺气不宣，故鼻塞声重，咳嗽有痰。胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而濡，正是风寒兼湿之证。治当益气解表，散寒祛湿。败毒散功用为散寒祛湿，益气解表。主治：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。故选B。

憎寒壮热就是恶寒发热，是外感风寒的表现；头项强痛，肢体痠痛则是外感寒湿的表现；鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷表示风寒袭肺，肺气不宣。脉浮而按之无力，是虚证，但阳虚、阴虚等征象不显，是气虚的征象。综合上述分析，是气虚外感。

憎寒、壮热、头痛、无汗、脉浮，为表实寒证之表现；肢体酸痛、胸膈痞满、咳嗽有痰、脉浮，乃为表湿证；脉按之无力多为气虚；即，该证应为气虚，外感风寒湿证，宜选败毒散（人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功——柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷）。而参苏饮——气虚外感风寒，内有痰湿证——益气解表，理气化痰；加减葳蕤汤——素体阴虚，外感风热证——滋阴解表；小青龙汤——外寒内饮证——解表散寒，温肺化饮。