北京犬，6岁，雌性。近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血，此时应做何种检查()A.直肠镜检查B.X线钡餐灌肠C.直肠指检D.肛门镜检查E.粪便常规检查并做细菌培养

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占65％左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15％男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。
临床表现：排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等
大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质
直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80％的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血；
直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检；
梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。
直肠癌是大肠癌的一个分类，现在直肠癌的发病率在不断的上升。所以现在很多人都比较重视直肠癌的晚期症状，因为很多当发现的时候都是到了直肠癌的中晚期。但是即使这样很多人还是对直肠癌的晚期症状很模糊经常进行咨询，直肠癌主要的发病年龄在于40以上的中年男士，在早期的时候经常会出现大便次数增多，大便有粘液和脓血便但是这些情况往往被误诊为痢疾，肠炎等，出现误诊、漏诊，导致病情进一步的发展，使便血的症状不断的加重，等到了诊断出是直肠癌晚期症状时，已经错过了治疗的最佳时间。

患者有里急后重感，提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。可以这样理解这个题目，患者是因为里急后重来就诊，题干问的是此时，就是说就诊的时候，而直肠指诊对于有经验的肛肠科医师来说90%的病变光靠这个就可以了解病变的性质，在诊疗常规中这个检查也是不可以跳过的。