对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用A.噻氯匹定B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.替罗非班E.双嘧达莫

对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用氯吡格雷，主要优点为抗血小板聚集作用强，不良反应轻，对骨髓无明显毒性，故答案为C。

替格瑞洛是第三代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂。

双嘧达莫抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.5-1.9μg/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAF）、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRF）引起的cGMP浓度增高。抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。

该题考查抗血小板药。前列环素与前列腺素相关，是血小板凝集作用的一种抑制剂，在其存在时才有效则考虑作用于激活血小板环磷腺苷（cAMP）的药物，只有双嘧达莫。双嘧达莫可增强前列环素活性，抑制血小板聚集，故人体存在前列环素时才有效。

双嘧达莫抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.5-1.9μg/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAF）、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRF）引起的cGMP浓度增高。抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。