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  • 第1题:

    女性,40岁,既往体健,查体时B超发现有1枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是

    A、观察随访

    B、溶石治疗

    C、体外震波碎石

    D、开腹胆囊切除术

    E、腹腔镜胆囊切除术


    参考答案:A

  • 第2题:

    腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

    A、创伤小、痛苦轻

    B、对病人全身及腹腔局部的干扰少

    C、安全性更高

    D、术后恢复快

    E、遗留瘢痕较小


    参考答案:ABDE

  • 第3题:

    下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中,不包括

    A.胆囊癌
    B.胆管受损
    C.医生技术不能安全完成手术
    D.腹腔大出血
    E.疑有胆管结石

    答案:E
    解析:
    腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的指征:胆囊癌,胆管损伤,医生技术难以安全完成手术,腹腔大出血。故答案应选E。

  • 第4题:

    胆囊结石的手术治疗方法首选

    A.经皮胆镜取石术

    B.腹腔镜胆囊切除术

    C.开腹胆囊切除术

    D.小切口胆囊切开取石术

    E.胆囊切开取石,胆囊造瘘术


    正确答案:B

  • 第5题:

    患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常,此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案:D
    解析:

    1.胆总管一般长约7~9cm,直径约6~8mm,由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm,考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影(PTC)是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管,注入造影剂,显示肝内外胆管,了解胆管内病变部位、范围,帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张,PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚,却属有创,可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流(PTCD)则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险,又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能,为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术,对患者创伤小,治疗效果明显。故答案应选D。