哌替啶的适应证不包括A.手术后疼痛B.创伤性疼痛C.内脏绞痛D.临产前止痛E.晚期癌性疼痛

本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的适应证有：
①各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
②心源性哮喘。
③麻醉前给药。
④内脏剧烈绞痛(但是胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。
⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
⑥晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等。但是产妇临产前2～4h不能用哌替啶，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10min，作用持续 3～4h。静注后2min内胎血即可检出，易导致新生儿呼吸抑制。用量过大或误入血管有使母儿中毒的可能，新生儿一旦出现呼吸抑制，可用烯丙吗啡0.10～0.25mg经脐静脉注入以拮抗哌替啶的作用。

本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶（杜冷丁）的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2～4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静脉注射后5-10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。

哌替啶临床应用于各种疼痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌症的疼痛均有效。哌替啶能通过胎盘，新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇临产前2～4小时内也不宜使用；哌替啶一般不用于急性锐痛如严重创伤、烧伤等。