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阅读材料,回答下列问题:患者,男性,62岁,渐进性活动后呼吸困难5年,明显加重伴下肢水肿1个月,心功能Ⅳ级.血压160/100mmHg,既往有高血压,未经任何治疗。诊断为:高血压性心脏病,高血压痛Ⅲ期,肺部感染。关于此患者的治疗方法下列描述错误的是( ) 查看材料A.合理应用降压药,如依那普利B.病情稳定、无液体潴留时也可使用美托洛尔C.降压治疗也可使用钙离子拮抗药D.抗心力衰竭治疗,包括吸氧、氢氯噻嗪、地高辛E.进行抗感染治疗,控制肺部感染

题目

阅读材料,回答下列问题:

患者,男性,62岁,渐进性活动后呼吸困难5年,明显加重伴下肢水肿1个月,心功能Ⅳ级.血压160/100mmHg,既往有高血压,未经任何治疗。诊断为:高血压性心脏病,高血压痛Ⅲ期,肺部感染。

关于此患者的治疗方法下列描述错误的是( ) 查看材料

A.合理应用降压药,如依那普利

B.病情稳定、无液体潴留时也可使用美托洛尔

C.降压治疗也可使用钙离子拮抗药

D.抗心力衰竭治疗,包括吸氧、氢氯噻嗪、地高辛

E.进行抗感染治疗,控制肺部感染


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    简要病史:患者,男性,55岁,双下肢水肿2个多月,伴腹腔积液1个月。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,有无面部水肿,水肿何时重,以便了解水肿的特点。
    2)腹腔积液发生的快慢,是否见腹壁静脉曲张,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸,以便了解腹腔积液的病因。
    3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病,以利于水肿的鉴别诊断。
    4)发病以来体重变化,睡眠情况和大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾接受哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

  • 第2题:

    男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿

    患者在治疗过程中,呼吸困难突然加重。查体:口唇发绀较前明显,左肺叩浊音,呼吸音明显减弱,最可能出现的情况是
    A.气胸
    B.肺不张
    C.胸腔积液
    D.ARDS
    E.急性左心衰竭

    答案:D
    解析:
    1.患者诊断考虑为肺心病,血气分析可判断呼吸衰竭类型,缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化,呼吸频数和呼吸窘迫,临床排除左心衰竭,可确诊ARDS。

  • 第3题:

    男性,60岁,下肢水肿5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()

    A肺动脉血栓栓塞

    B肺动脉血栓形成

    C肺动脉脂肪栓塞

    D肺血流量增加

    E肺动脉狭窄


    A

  • 第4题:

    男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是

    A.靴形心
    B.心尖上翘
    C.烧瓶形
    D.全心扩大
    E.梨形心

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    男性,62岁,近2个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,深吸气不加重疼痛

    此时患者呼吸困难的特点是
    A.呼气延长
    B.常取端坐呼吸体位
    C.吸气时肋间隙明显凹陷
    D.呼吸频率改变
    E.伴喘鸣音的呼吸困难

    答案:B
    解析: