下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A．颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D．低张性缺氧E．胸廓严重损伤

肠梗阻可引起代谢性酸中毒，使用呼吸机不当、颅脑损伤可引起呼吸性碱中毒，胃肠减压可引起代谢性碱中毒。

吸氧直接提高PaO₂、SaO₂、CaO₂，使组织供氧增加，对于因吸人氧气分压不足，为呼吸功能障碍所致的组织供氧不足疗效最好。

肺通气功能障碍　　（1）限制性通气不足：指吸气时肺泡扩张受限引起的肺泡通气不足。　　主要原因有：呼吸肌活动障碍、胸廓的顺应性（顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性）降低、肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸等。　　（2）阻塞性通气不足：指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。　　主要原因有：气道管腔被黏液、渗出物、异物等阻塞，使气道内径变窄或不规则而增加气流阻力，从而引起阻塞性通气不足。肺换气功能障碍　　（1）弥散障碍：　　①肺泡膜面积严重减少，主要见于肺叶切除、肺实变、肺不张等；　　②肺泡膜厚度明显增加，主要见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化以及血浆层变厚等。（2）肺泡通气与血流比例失调：正常成人在静息状态下VA／Q约为0.8。1）部分肺泡通气不足：气少，使VA／Q降低，流经此处的静脉血不能充分动脉化便掺入动脉血内，类似动带脉短路，故称为静脉血掺杂或功能性分流。　　2）部分肺泡血流不足：血少，VA／Q增高，见于DIC、肺动脉栓塞、肺动脉炎及肺血管收缩等。　　（3）解剖分流增加：在生理情况下，肺内的解剖分流仅占心输出量的2%～3%。在病理情况下，如支气管扩张可伴有支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖分流量增加，静脉血掺杂异常增多而导致呼吸衰竭。解剖分流的血液完全未经过气体交换过程，又称为真性分流。

肺通气障碍，CO₂排出受阻是呼吸性酸中毒的常见病因。

凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。如高热、甲状腺功能亢进、低张性缺氧等。

重度腹泻可导致严重脱水，出现低钾血症、低钙血症、低钠血症、低镁血症和代谢性酸中毒。而代谢性碱中毒是由于体内H丢失或HCO蓄积所致。见于严重呕吐、低血钾、使用过量碱性药物等。故答案为E。解题关键：掌握酸碱平衡。

胸外伤时可出现肺组织受压，胸廓活动受限，分泌物或血液堵塞呼吸道，肺组织损伤影响通气、换气功能而导致呼吸困难，但胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常。

低张性缺氧指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍引起的缺氧，主要特点为动脉血氧分压降低。低张性缺氧时呼吸代偿明显，出现呼吸加强。

低钾血症　指血清钾浓度低于3.5mmol／L。　　病因与机制：　　（1）钾跨细胞分布异常：见于碱中毒、应用β受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。　　碱毒血钾低，钾低碱中毒　　酸毒血钾高，钾高酸中毒　　（2）钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。　　（3）丢失过多：　　①经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等；　　②经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等，是小儿失钾的主要原因；经皮肤失钾，见于过量出汗情况下。