引发该求助者心理问题的最根本的原因是( )。(A) 女友催婚(B) 现实冲突(C) 父母压力(D) 道德规范

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
只有D答案属于心理学范畴又符合心理咨询的原则。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
内心冲突均有现实意义，（与女友分手，希望回国与父母意见不一致），社会功能重度受损，情绪较为低落，泛化（想起往日幸福时光，都觉得头痛。）

引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。更年期是生理原因。半年多来求助者经常觉得自己心前区不舒服，担心自己也患上心脏病，为此很紧张。这是紧张焦虑的情绪，泛化后产生的问题。

【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，苦恼、烦躁、紧张不安这一系列症状是焦虑情绪的体现。故本题答案为C。
【考察重点】初步诊断症状整理【试题解析】从案例中可以看到，很明显求助者没有出现幻觉。“曾经把两个女朋友认错”，说明出现了知觉错误。“有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了”，说明有幻想存在。对于记忆错误，案例中并没有关于信息提取的内容，因此不能判断出现了记忆错误。因此选BC。
【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于家乡的女朋友突然到来，提出要在这里找工作，及讨论婚事，让求助者感到很矛盾，对于两个女友难以取舍，但又感到内疚，心理冲突与现实生活密切相关，属常形冲突，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（女友到来）、病程（一个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应未泛化（痛苦仅由女友到来及对于女友的取舍有关）等情况分析，可初步诊断为一般心理问题。因此本题答案选B。
【考察重点】动机冲突的内容【试题解析】本题的A选项和C选项很容易排除掉，主要是在B选项和D选项之间容易出错。从现实层面讲，来访者有两个女友，的确会让他感到不道德，由此而引发出苦恼、内疚等感受。但这种不道德感并非其产生心理问题的根本原因，之所以会前来咨询，是由于现实中两个女友让他感到了内心冲突，让其感到很矛盾，内疚和觉得不道德分别是冲突的不同方面，因此才会产生一系列的症状。因此最全面的答案选D。
【考察重点】心理问题产生的原因【试题解析】由题中可知，导致求助者产生心理问题的最直接原因是其内心的冲突，对于两个女友，求助者都喜欢，难以取舍，同时，求助者又觉得自己的行为不道德而产生内疚感。因此说导致心理问题的最根本原因是现实冲突。故答案为B。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】A选项和B选项的内容是现实层面的问题，并不属于心理咨询的范畴，而D选项并非求助者主要的求助内容，C选项是心理咨询的咨询范畴，求助者也是因此前来咨询的，因此选C。
【考察重点】心理咨询的原则和目标【试题解析】求助者前来咨询，是由于目前的交友行为让其感到困扰，造成了心理冲突，咨询师的工作内容便是帮其缓解存在的心理冲突。同时在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容，如个人信息、心理诊断、心理测验结果；咨询中与求助者的接触过程。因此对于求助者的交友行为，咨询师应保护其隐私。改变恋爱观和消除内疚感，这并非求助者前来咨询的目的，遵循求助者自己的意愿即可。因此答案选BD。
【考察重点】判断来访者的求助动机【试题解析】案例中，求助者“担心自己会得精神病，因此来寻求帮助”，从这点可以看出，来访者担心自己的病情，有希望咨询师帮助判断病情的求助意愿。“希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好”，这里可以看出求助者希望咨询师给予一些恋爱指导，帮助其选择女友。对于希望咨询师协助自己成长这一动机，案例中并未提及。因此选择ABC。
【考察重点】症状及病程诊断【试题解析】求助者前来求助是因为一个多月前家乡女友突然前来，而同时对于新女友的感情也很深，让他在两个女友之间如何选择上产生了冲突（双趋式冲突），因此选项AC正确。求助者的社会功能有损害，但其仍然能坚持每天工作，社会功能属轻度受损。另外，判断人格障碍的标准至少同时符合以下几点：幼年起病，年满18岁；某一症状表现明显，且持续2年以上；给自己或他人带来负面影响。很明显，求助者不同时符合这几项，排除有人格障碍。因此本题选择AC。
【考察重点】商定咨询目标的注意事项【试题解析】咨询目标一般由求助者和咨询师共同制定，但在咨询师与求助者的目标难以统一的情况下，一般应以求助者的目标为主。A选项和B选项显然不符合现实情况，可排除掉。D选项带有道德评价，也不符合。因此选C。
【考察重点】生理症状的应对和处理【试题解析】失眠属于求助者心理问题中非常常见的生理症状，一般需要排除器质性疾病的影响，同时评估严重程度，解决心理问题的同时也可以通过心理学的技术和方法改善引起失眠的焦虑情绪，如进行放松练习，进而缓解失眠。催眠技术主要是通过咨询师的暗示和引导进入到一种特殊的意识状态。药物治疗属于临床医生的工作范围，不属于心理咨询师的工作范围。本题答案选AB。
【考察重点】积极关注的内容【试题解析】积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。案例中主动来咨询、仍坚持工作、有自我觉察、具有道德感等都是可以给予积极关注的方面，对这些内容进行积极关注，不仅有助于建立咨询关系、促进沟通，而且本身就具有咨询效果。因此答案选ABCD。

引发该求助者心理问题的现实刺激主要是因工作失误与领导发生冲突，领导说他幼稚，让其写检查。B项属于求助者自身的认知因素；D项是现实刺激引发的生理症状。

求助者从小受到当小学教师的母亲的严格要求，做事严谨认真，追求完美。此期间求助者经常整夜查阅医学资料，并多方咨询，但仍然不能做最后的决定。

认知因素致病是指由于对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。本案例中求
助者因为受到家长的批评致使他无法正常生活、工作；求助者因为每次考试前的压力大，致使考前失眠，导致考试失败；求助者很听长辈的话，学习
也要求上进，要求完美，致使对事物很挑剔，上述都是致使求助者致病的原因。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
两个男人都喜欢，真是贪心啊。双趋冲突。

根据案例，求助者因为与女友分手最近心情很不好，而且求助者最近要考研，因为竞争特别激烈，感觉压力大，因此求助者的心理问题原因是
与女友分手和考研压力。

此题暂无解析

分析心理问题的原因，主要从生理、心理和社会三个层面进行。与女友冷战和未评上职称都是社会原因；人格特征属于心理原因。

该求助者主要因为未评上职称，从而引发之后的一系列症状地出现。所以引发其心理问题的现实刺激为A项。