可引起肾毒性的中药有A.天仙藤B.鱼胆C.海马D.黄药子E.蜂毒

对肝、肾功能均有影响的一组动物类中药饮片是斑蝥、鱼胆。

对肾功能有影响的一组植物类中药饮片是芦荟、益母草，此外还有麻黄、北豆根、雷公藤、草乌、马兜铃、天仙藤、寻骨风、巴豆、土荆芥、土牛膝等。

特殊人群的中药应用·肾功能不全者的中药应用斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒均为具有肾毒性的动物类中药。

雷公藤甲素导致肝损伤，长期服用或剂量过大还可能导致肾功能衰竭。斑蝥中斑蝥酸酐的肾毒性极强，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。斑蝥中斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。蓖麻子中的蓖麻毒蛋白可以引起肝损伤，蓖麻子中的生物碱可导致急性肾功能衰竭。天仙藤含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死，但对肝脏无明显毒性反应，黄药子中含苷类，主要是肝毒性。故本题应选ADE。

本题考查常见对肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。艾叶、川楝子（苦楝子）、黄药子可致肝细胞损害，故肝功能不全的病人应慎用。

本题主要考查对毒性中药乌头类药物和含乌头药物的中成药品种的掌握。金匮肾气丸为含乌头类的中成药。

ABDE天仙藤含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死具有肾毒性；黄药子可致肝细胞损害有肝毒性；斑蝥含斑蝥酸酐有肾毒性；雷公藤同时具有肝毒性和肾毒性。

对肝和肾功能都有影响的动物类中药是鱼胆。海马对肾功能有影响；蜂毒、蟾酥、猪胆，对肝功能有影响。

天仙藤含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死具有肾毒性；黄药子可致肝细胞损害有肝毒性；斑蝥含斑蝥酸酐有肾毒性；雷公藤、蓖麻子同时具有肝毒性和肾毒性。

对肾功能有影响的动物类中药：
（1）斑蝥
（2）鱼胆
（3）海马
（4）其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性。

可致肝损伤的常用中药：1、连年来报道的导致肝脏损伤的中药，其毒性物质与其含有的生物碱、甙、毒蛋白、萜、内酯以及金属因素有关。如雷公藤含雷公藤碱，黄药子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙，苍耳子含毒蛋白，苦楝、艾叶、决明、贯众等含萜或内酯，砒石（红砒、白砒）?为三氧化二砷。2、临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：小柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、消核片、胶囊、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风彻骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。3、经动物尝试发现可导致肝损伤或诱导肝癌的中药有：四序青、地榆、栀子、五倍子、石榴皮、诃子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麦芽、肉桂皮、八角、青木喷香、木通、硝石等。另外，一些外用中草药误服后也可致差别程度的肝侵害：如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐忧匀。必需指出的是，上述有一些中药的肝毒性尚须可靠的临床资料加以证明。故此题应选ABCDE。

本题考查常见对肾功能有影响的中药，要求考生熟悉。天仙藤含有马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

引起肝损伤的动物药有1、蜈蚣:蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分，即组织胺样物质及溶血蛋白质，可引起溶血作用及过敏反应，对肾脏及肝脏造成损伤。2、鱼胆:对肝脏损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝，造成器官的损害，引起功能障碍，肝脏病理表现为肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强，可见点状或灶状乃至较广泛坏死。3、蟾蜍：能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。具体的致毒机制还不清楚。4、斑蝥：斑蝥主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。其中斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。5、猪胆：含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。故此题应选BDE。