易引起肝损伤的中药有A.艾叶B.莱菔子C.川楝子D.黄药子E.牛蒡子

能引起肝损伤的毒蛋白类中药是相思豆。毒蛋白主要存在于中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，相思豆的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。

能引起肝损伤的萜类中药是川楝子。萜类化合物对肝脏有明显的毒副作用，含萜类的中药主要有川楝子、黄药子、艾叶等，川楝子是含萜类中最典型的。

本题考查能引起肝损伤的中药。艾叶、川楝子中含有的萜类物质对肝脏有明显的毒副作用，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大；黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

川楝子还是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性。

鞣质广泛存在于各种植物中，一般分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害，而可水解鞣质的毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。故此题应选ABE。

对肝、肾功能均有影响的一组中药饮片是苍耳子、蓖麻子。

毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。而鱼胆对肝脏损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝，造成器官的损害，引起功能障碍，肝脏病理表现为肝细胞普遍水肿，部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强，可见点状或灶状乃至较广泛坏死。蟾蜍，能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。具体的致毒机制还不清楚。故此题应选E。

对肝、肾功能均有影响的一组动物类中药饮片是斑蝥、鱼胆。

黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

本题考查引起肝损伤的中药及其主要化学物质。本知识点要求考生举一反三，全面掌握。

引起肝损伤的中药：萜与内酯类，有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

本题考查常见对肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。艾叶、川楝子（苦楝子）、黄药子可致肝细胞损害，故肝功能不全的病人应慎用。

可致肝损伤的常用中药：1、连年来报道的导致肝脏损伤的中药，其毒性物质与其含有的生物碱、甙、毒蛋白、萜、内酯以及金属因素有关。如雷公藤含雷公藤碱，黄药子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙，苍耳子含毒蛋白，苦楝、艾叶、决明、贯众等含萜或内酯，砒石（红砒、白砒）?为三氧化二砷。2、临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：小柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、消核片、胶囊、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风彻骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。3、经动物尝试发现可导致肝损伤或诱导肝癌的中药有：四序青、地榆、栀子、五倍子、石榴皮、诃子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麦芽、肉桂皮、八角、青木喷香、木通、硝石等。另外，一些外用中草药误服后也可致差别程度的肝侵害：如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐忧匀。必需指出的是，上述有一些中药的肝毒性尚须可靠的临床资料加以证明。故此题应选ABCDE。

引起肝损伤的中药及具主要化学物质有：生物碱类如含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属；苷类如三七、商陆、黄药子；毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等；萜与内酯类如川楝子、黄药子、艾叶等；鞣质类如五倍子、石榴皮、诃子等。故答案选ABCDE。

ACE毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆。黄药子的入药部位是块茎，其具有肝毒性的主要化学成分是皂苷类化合物。