判断求助者心理健康水平的依据是( )。A．有自知力B．主动求医C．症状泛化D．功能受损

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
自知力是指能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍严重程序的指标。

根据案例，求助者一直在调节自己的情绪，但是还是无法摆脱，没有办法就来做心理咨询，希望咨询师可以帮助自己，所以有主动求治愿望；
自知力是求助者对自己的身体、心理状态的觉知能力，案例中求助者能够完整地叙述自己的病情，所以有自知力。

求助者成绩一直挺好，名列前茅，现在表姐因工作问题自杀了，他很害怕，成绩变差了，这是社会功能受损的表现。

求助者内心痛苦，主动求助，有自知力，排除精神病性问题。心理冲突是常形的，排除神经症。工作喝酒烦泛化到与家人喝酒也烦，社会功能有一定程度受损，工作意向下降。

“自知力完整”是指求助者对自身状态的反应正确且有统一性原则。

确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的程序有：(1)判断正常与异常的心理活动的三项原则。(2)对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。如是否主动求医和有无自知力。(3)确定工作范围。故选ABC。

心理正常者有自知力，往往主动求医；心理异常者往往没有自知力，被动求医。症状严重程度和社会功能受损不能体现临床症状的性质，所以无法通过这两点判断心理是否正常。

重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。重性精神病患者一般很少主动求医，自制力受损严重，需他人陪同。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
重性精神病患者没有自知力，很少主动求医。

心理异常的特点。 精神病属于重度的心理异常，包括精神分裂症，躁狂抑郁症，反应性精神病等。其主要特点有：①具有重精神病症状，包括错觉、幻觉、思维破裂等；②社会适应能力丧失，从专门的工作、技能到一般的人际交往和饮食起居都受到严重影响；③明显的人格改变，例如原来勤劳善良的人可能变得冷漠孤僻；④没有自知力，这是显著特点，也是区别于其他心理异常的重要特点。因此ABC选项正确心理异常会有明显的人格改变、而人格障碍属于人格异常因此D选项错误。

巴甫洛夫对于神经症和精神病的区分，曾经有如下说法：“神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。”可
知，自知力可作为是否有精神病的指标。

求助者的情绪问题已经不再局限于初始引起心理问题的刺激，而与原刺激相类似的情景也能诱发求助者的情绪反应，这称为泛化。

求助者虽然存在主客观不一致的表现，但是其对自身情绪的痛苦感有准确的感知，只能说是自知力部分受损。

神经症患者能感受到内心痛苦，有求助意愿，往往是主动求医；精神病患者丧失自知力，不认为自己有病，往往不会主动求医，多是被家属强行带来就诊。B选项太过于绝对。