注射用水和纯化水的检查项目的主要区别是()。A、酸碱度B、氨C、氯化物D、热原E、硫酸盐

注射用水的质量要求在《中国药典》2015年版中有严格规定。除一般蒸馏水的检查项目如pH值、氨、氯化物、硫酸盐与钙盐、硝酸盐与亚硝酸盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物及重金属等均应符合规定外，还必须通过细菌内毒素(热原)检查和无菌检查。
注射用水和蒸馏水的检查项目中最主要区别就是注射用水要求无热原。

注射用水和纯化水的理化指标相同，但注射用水对热原及微生物的要求高于纯化水。根据《中国药典》2015年版对注射用水规定：应符合内毒素试验的要求，即需要进行热原检查。所以答案为B。