病原体通过支气管侵入，引起炎症，支气管内有分泌物，常闻及湿啰音，无实变体征和X摄片征象，显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影的是( )。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.院内获得性肺炎E.社区获得性肺炎

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。
2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

1.受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏加快，呼吸频率增加；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；以上为大叶性肺炎的典型症状体征。根据症状、体征及实验室检查：白细胞15×10/L，中性0.90考虑患者为肺炎链球菌肺炎，对诊断最有意义的检查是胸部X线正侧位摄片。
2.湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

肺实变的体征：
（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。
（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。
（3）叩诊患侧呈实音。
（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。