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经检查为糖尿病肾病，治疗应首选( )A．利尿剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．受体阻滞剂D．β-受体阻滞剂E．钙通道阻滞剂
题目
经检查为糖尿病肾病，治疗应首选( )
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．受体阻滞剂
D．β-受体阻滞剂
E．钙通道阻滞剂
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第1题：
糖尿病肾病合并高血压首选
A.钙离子拮抗剂
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
正确答案：E
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）可阻断血管紧张素Ⅱ的作用，使肾小球出、入球小动脉扩张，且出球小动脉扩张更明显，故肾小球血压下降；ACEI和ARB尚可抑制细胞外基质的产生，可延缓肾小球纤维化的进展。另外，由于肾小球有效滤过压下降，血管紧张素Ⅱ对系膜细胞的收缩作用被阻断、肾小球滤过膜透通性改善，故ACEI和ARB尚可减少蛋白尿。在DN3、4期伴或不伴高血压患者中，ACEI和ARB可显著减少蛋白尿，延缓肾功能减退。糖尿病一旦出现微量白蛋白尿，无论是否伴有高血压，均应采用ACEI或ARB治疗，血压控制靶目标为125／75mmHg。ACE抑制剂与其他降压药比较，具有以下特点：1、降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响；2、可预防和逆转心肌与血管构型重建；3、增加肾血流量，保护肾脏；4、能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 -
第2题：
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．α-受体阻滞剂
D．β-受体阻滞剂
正确答案：B
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第3题：
合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.β阻滞剂
E.利尿剂答案：A解析：答案为A，因为ACEI除降低血压外，还可以减轻微量白蛋白尿，防止糖尿病肾病患者肾功能进一步恶化，此外还可以增加糖尿病、高血压患者对胰岛素的敏感性，有一定的降血糖作用。这是ACEI区别于其他类降压药物的一大特性。 -
第4题：
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．α受体阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．钙通道阻滞剂
正确答案：B
解析：糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。 -
第5题：
并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
正确答案：A
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。