患者神情默默反语声高亢气粗，倦怠乏力，稍动则舒，肢体赢瘦而腹部硬满拒按，其临床意义是( )A、虚实并重B、实证转虚C、真实假虚D、表虚里实E、虚证转实

由于热结肠胃、痰食壅积、湿热内蕴、瘀血停蓄等，邪气大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出神情默默、倦怠懒言、身体赢瘦、脉象沉细等类似虚证的假象。但病变的本质属实，故虽默默不语却语时声高气粗，虽倦怠乏力却动之觉舒，虽肢体赢瘦而腹部硬满拒按，脉虽沉细却按之有力，此乃真实假虚之证。

真实假虚是实邪结聚的病，反现类似虚证的假象。如热结胃肠、痰食壅滞、大积大聚，致使经络阻滞，气血不能外达，因而出现精神默默、身寒肢冷、脉象沉伏或迟涩等证。但细察患者，声高气粗，脉虽沉伏或迟涩但有力，体虽瘦而神不疲，舌质红绛，或有焦黄苔。《景岳全书》：“大实之病，反有羸状”。故此题应选C。

真实假虚，本质为实证，反见某些虚赢现象。题中所述，神情默默而语声高亢气粗，倦怠乏力但稍动则舒，肢体赢瘦而腹部硬满拒按，可知虚为假象。