中风类证鉴别

参考答案：ABCDE

参考答案：1．虚火喉痹：郁证中的梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。2．噎膈：梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述，噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，食管检查常有异常发现。3．癫病：郁证中的脏躁一证需与癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，发作时症状轻重常受暗示影响，在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

参考答案：黄疸应与萎黄从病因病机和主证作如下鉴别：1.病因病机黄疸的病因为感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而发病，其病机为湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。萎黄的病因为虫积食滞导致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚，气血不足，肌肤显现黄色。2．主证黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。随着湿热、寒湿和瘀血内阻等的不同病机，黄色可出现鲜明、晦暗的不同。萎黄的主症是两目和小便均不黄，肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，且常伴有眩晕耳鸣、心悸少寐等症状。

本题答案：(1)中风又名卒中。因起病急骤，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以卒然昏仆，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种疾病。(2)本病应与痫证、厥证、痉证作鉴别。痫证：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。厥证：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷。无口眼?斜或手足偏废，亦无四肢抽搐等症。痉证：项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，或见昏迷，但无口角?斜及半身不遂。

参考答案：因吐血与咯血二者均经口而血，应注意鉴别。一般来说咯血之血色鲜红、常混有泡沫痰涎。咯血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。较大量的咯血之后，可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。尿中有血分为尿血及血淋两种情况。临床上以排尿不痛或痛不明显者称为尿血；尿血而兼小便滴沥涩痛者称为血淋。