某患者素体气虚，近见憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉重取无力。治疗应首选的方剂是A.九味羌活汤B.小青龙汤C.败毒散D.大秦艽汤E.大青龙汤

风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热，无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛，肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰，鼻塞声重，胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之佐证。治疗应散寒祛湿，益气解表。

憎寒、壮热、头痛、无汗、脉浮，为表实寒证之表现；肢体酸痛、胸膈痞满、咳嗽有痰、脉浮，乃为表湿证；脉按之无力多为气虚；即，该证应为气虚，外感风寒湿证，宜选败毒散（人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功——柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷）。而参苏饮——气虚外感风寒，内有痰湿证——益气解表，理气化痰；加减葳蕤汤——素体阴虚，外感风热证——滋阴解表；小青龙汤——外寒内饮证——解表散寒，温肺化饮。

应试点拨：本题考查九味羌活汤、败毒散的主治证候。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热，无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛，肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰，鼻塞声重，胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之佐证。治疗应该散寒祛湿，益气解表。