大出血病证的首要治则是A.扶正兼祛邪B.祛邪兼扶正C.急则治标D.异病同治E.标本同治

本题考查治疗原则。临床上对于大出血等病势较急的病证，应及时救治标病，待病情稳定后再治其本病，称“急则治标”，与“缓则治本”相对应。故答案为C。

老人多虚，治宜补法，实邪需攻，应兼顾扶正老年慎泻为本，但实证也在，可兼治之。此以实邪为本，虚证为假象-故只需要祛邪就可。要分清病邪性质、强弱、病位。但中病则止。

扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，正虚较急重的，应扶正兼祛邪，而邪实较急重的，应祛邪兼扶正；C指较急重的症状应当先治疗，大出血属于急症；D指对于慢性病或急性病恢复期，应当治本；E指标病本病并重的，需标本同治。 [考点] 急则治标的适应证。

真实假虚证，病证名。指病邪盛实，反现虚弱的假象。扶正祛邪法则时，一般有如下几种情况：1．扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。2．祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滞或食物中毒等，宜用吐法；邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结者，应采取下法；实热实火者，宜用清热泻火之法；寒证宜用温中祛寒法；湿证宜用化湿、利湿法；食积胀满，宜用消导法；有痰的应祛痰；有瘀血的，应活血化瘀等法均属祛邪范围。3．扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪；而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。4．先祛邪后扶正：适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。5．先扶正后祛邪：适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。故此题应该选D。

老人多虚，治宜补法，实邪需攻，应兼顾扶正老年慎泻为本，但实证也在，可兼治之。此以实邪为本，虚证为假象-故只需要祛邪就可。要分清病邪性质、强弱、病位。但中病则止。

急则治标：指标病急重，甚则影响本病的治疗，则当先治其标病。