患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )A、再生障碍性贫血B、白血病C、骨髓增生异常综合征D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症

结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：（1）血象贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
（2）骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

传染性单核细胞增多症血象中出现异型淋巴细胞，但形态与原始细胞不同；传染性淋巴细胞增多症血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常；再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血；急性白血病的正常骨髓造血功能受抑制的表现为：贫血、发热及出血，与题干相符；骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞＜20%。故本题正确答案为急性白血病。