血清总胆固醇临床意义

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇脂，胆固醇脂由胆固醇与脂肪酸在肝脏合成。血液中胆固醇10%～20%从食物摄取，其余主要由肝(70%～80%)和肾上腺等组织合成。胆固醇作为细胞膜成分维持细胞的形态和功能。是类固醇激素和维生素D的前体，胆固醇在肝脏中转化为胆汁酸。

(1)血清总胆周醇(TC)
【参考值】酶法：成人2．9～6．0mmol／L：儿童3．1～5．2mmol／L。
【临床意义】
TC增高；TC增高是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。
TC降低：见于重症肝脏疾病如急性重症肝炎、肝硬化等。还见于各种原因所致的严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。
(2)血清甘油三酯(TG)
【参考值】酶法：男性0．44～1．76mmol／L；女性0．39～1．49mmol／L。
【临床意义】
TG增高：常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血：肾病综合征、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。
TG降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
(3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)
【参考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。
【临床意义】HDL－C具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病发病呈负相关。HDL－C＜0．9mmol／L为明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
(4)低密度脂蛋白一胆固醇(LDL－C)
【参考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。
【临床意义】LDL－C与冠心病发病呈正相关，LDL－C≥3．64mmol／L为升高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。
(5)载脂蛋白A(Apo－A)
【参考值】ELISA法：男性1．42±0．17g／L；女性1．45±0．14g／L。
【临床意义】血清Apo－A与冠心病发病率呈负相关，即血清Apo－A越低，冠心病发病率越高。
(6)载脂蛋白B(Apo－B)
【参考值】EUSA法：男性1．01±0．21g／L；女性1．07±0．23g／L。
【临床意义】血清Apo－B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo－B≥4．20g／L是冠心病的危险因素。
(7)载脂蛋白A／B(Apo－A／B)比值
【参考值】1．0～2．0
【临床意义】比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显降低。

［参考值］
＜5.17mmol/L(＜200mg/dl)为合适水平，5.17～6.47mmol/L(200～250mg/dl)为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol/L(≥250mg/dl)为高胆固醇血症，≥7.76mmol/L(≥300mg/dl)为严重高胆固醇血症。
［临床意义］
1)生理性变化 ①年龄和性别：70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性；②饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高；③长期精神紧张和缺乏运动TC升高。
2)病理性变化增高：①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。降低：①严重的肝脏疾病；②严重的贫血；③甲亢。